メタドン維持療法はある薬を別の薬に入れ替えているからこそ効果がある麻薬戦争の治療に基づく批判に向けて

Methadone maintenance treatment is swapping one drug for another, and that's why it works: Towards a treatment-based critique of the war on drugs.

• David Frank

抄録

メタドン維持療法（MMT）は「ある薬物を別の薬物にすり替えているだけ」であるという主張は、通常、治療を非合法化し、それを使用している人々を攻撃するために用いられてきた。しかし、この解説では、違法薬物を使用する人々の治療決定における犯罪化や対麻薬戦争といった構造的な力の役割に分析的な焦点を当てるための方法として、その主張を再配置している。具体的には、MMTを研究する質的社会学者としての私の経験と、MMTに関する私自身の経験を用いて、犯罪化が違法薬物を使用する人々の生活における害の源としてどのように機能し、MMTによって利用可能になった合法的な、したがって比較的安全な物質使用のスタイルへと彼らを駆り立てるのかを実証する。さらに、MMTを理解するために、中毒と回復に基づいた個人に焦点を当てた理論が支配的になっているのは、その懲罰的な組織構造と違法オピオイド使用者の間での人気のなさに関係していると主張しています。最終的には、犯罪化という構造的な文脈の中でのMMTの実用的な価値を認めるパラダイムシフトを、政策と研究の両面から主張する。

The claim that methadone maintenance treatment (MMT) is 'just swapping one drug for another' has typically been used to de-legitimize the treatment and attack those who use it. However, this commentary re-positions that argument as a way of bringing analytic focus to the role of structural forces, like criminalization and the war on drugs, in the treatment decisions of people who use illegal drugs. Specifically, I use my experience as a qualitative sociologist who studies MMT as well as my own experience on MMT to demonstrate how criminalization functions as source of harm in the lives of people who use illegal drugs, that drives them towards the legal, and thus comparatively safer, style of substance use made available by MMT. Moreover, I argue that the dominance of individually-focused theories based on addiction and recovery to understand MMT is related to its punitive organizational structure and lack of popularity among people who use illegal opioids. Ultimately, I argue for a paradigm shift, both in policy and scholarship, that acknowledges the pragmatic value of MMT within the structural context of criminalization.

Copyright © 2020 Elsevier B.V. All rights reserved.