選択的および緊急の非心臓手術を受けた患者における心不全 - 危険因子としての扱いが不十分であることが指摘されている

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J. Card. Fail..2020 Jul;S1071-9164(20)30018-X. doi: 10.1016/j.cardfail.2020.06.015.Epub 2020-07-08.

選択的および緊急の非心臓手術を受けた患者における心不全 - 危険因子としての扱いが不十分であることが指摘されている

Heart failure in patients undergoing elective and emergency non-cardiac surgery - still a poorly addressed risk factor.

Ulrika Ljung Faxén
Linn Hallqvist
Lina Benson
Benedikt Schrage
Lars H Lund
Max Bell

PMID: 32652244 DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.06.015.

抄録

エイム:

心臓手術以外の手術は、高齢化が進み、合併症を抱えている患者に対して行われることが多くなってきている。この目的は、現代スウェーデンの広範なコホートにおいて、心不全（HF）と診断された患者が心臓以外の手術を選択的および緊急に受けた場合の特徴を明らかにし、HF患者の短期および長期の死亡率を、HF患者が受けていない場合と比較して評価することであった。

AIM: Non-cardiac surgery is increasingly offered to an older, more comorbid population. The aim was to characterize patients with the diagnosis of heart failure (HF) undergoing elective and emergency non-cardiac surgery in a broad, contemporary Swedish cohort, and to assess short- and long-term mortality in patients with HF, as compared with patients without.

方法と結果:

2007年から2013年の間にスウェーデンの23の大学、郡、地区の病院で選択的および緊急手術を受けた200,638人および97,129人の患者のデータが、手術用オービットデータベースと全国患者・死亡原因登録とのリンクを通じて分析された。手術前にHFと診断された患者7,212人（3.6%）が選択手術を受け、6,455人（6.6%）が緊急手術を受けた。HFと診断された患者は、高齢であり、併存疾患も多く、死亡率もHFなしの患者に比べて高かった。選択的手術後の30日死亡率の粗リスク比は5.36（95％信頼区間4.67-6.16）、調整後リスク比は1.79（1.50-2.14）であった（併存疾患、手術リスクレベル、年齢、性別で調整）。緊急手術の対応データは3.84（3.58-4.12）、1.48（1.31-1.62）であった。30日後、90日後、1年後の選択手術後のHF患者の死亡率は3.2、6.5、16.2％、緊急手術後の死亡率は13.7、22.4、39.3％であった。

METHODS AND RESULTS: Data from 200,638 and 97,129 patients undergoing elective and emergency surgical procedures at 23 Swedish university-, county-, and district- hospitals during 2007-2013 were analyzed through linkage of the surgical Orbit Database to the National Patient and the Cause of Death registries. In total 7,212 (3.6%) patients with a diagnosis of HF prior to surgery underwent elective and 6,455 (6.6%) emergency surgery. Patients with HF were older had more comorbidities, and higher mortality than patients without HF. Crude and adjusted risk ratios for 30-day mortality after elective surgery was 5.36 (95% confidence interval 4.67-6.16) and 1.79 (1.50-2.14) (adjusted for comorbidities, surgical risk level, age, and sex). Corresponding data for emergency surgery was 3.84 (3.58-4.12) and 1.48 (1.31-1.62). Mortality in patients with HF after elective surgery at 30-days, 90-days, and 1-year was 3.2, 6.5 and 16.2% and after emergency surgery; 13.7, 22.4, and 39.3%.

結論:

現代の外科手術環境において、選択的または緊急の非心臓手術を受けたHF患者は、かなりの死亡リスクを有しており、HFはそのリスクを高める強力なマーカーである。死亡率が高い理由は十分に理解されておらず、さらなる注意が必要である。

CONCLUSION: Patients with HF undergoing elective or emergency non-cardiac surgery in a modern surgical setting have a substantial mortality risk and HF is a strong marker for increased risk. The reasons for the high mortality are not well understood and warrant further attention.