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医療・外科ユニットにおける医療関連感染予防・管理介入の経済分析。割引アプローチを用いたシステマティックレビュー
Economic analysis of healthcare-associated infection prevention and control interventions in medical and surgical units: Systematic review using a discounting approach.
PMID: 32652215 PMCID: PMC7341040. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.07.004.
抄録
背景:
院内感染または医療関連感染（HCAI）は、世界中の患者と医療機関の両方に影響を及ぼす経済的負担と関連している。手指衛生、衛生・衛生、スクリーニング、基本的・追加的予防措置の臨床的ベストケアプラクティス（CBP）は、この負担を軽減することを目的としている。COVID-19 パンデミックでは、これら 4 つの CBP が HCAI の拡散を制限する極めて重要な予防実践であることが確認された。
BACKGROUND: Nosocomial or healthcare-associated infections (HCAIs) are associated with a financial burden that affects both patients and healthcare institutions worldwide. The clinical best care practices (CBPs) of hand hygiene, hygiene and sanitation, screening, and basic and additional precautions aim to reduce this burden. The COVID-19 pandemic has confirmed these four CBPs are critically important prevention practices that limit the spread of HCAIs.
エイム:
本稿では、これら4つのCBPに関連する経済評価について、ディスカウントアプローチを用いて系統的なレビューを行った。
AIM: This paper conducted a systematic review of economic evaluations related to these four CBPs using a discounting approach.
方法:
2000年から2019年の間に発表された論文を検索した。Clostridioides difficile関連下痢症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、バンコマイシン耐性腸球菌、カルバペネム耐性グラム陰性桿菌の感染予防とコントロールに関する経済評価を含めた。結果は以下の方法で分析された：コスト最小化分析、費用対効果分析、費用便益分析、費用便益分析、費用帰結分析。論文の質を評価した。
METHODS: We searched for articles published between 2000 and 2019. We included economic evaluations of infection prevention and control of Clostridioides difficile-associated diarrhoea, meticillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant enterococci, and carbapenem-resistant Gram-negative bacilli. Results were analyzed with: cost-minimization, cost-effectiveness, cost-utility, cost-benefit and cost-consequence analyses. Articles were assessed for quality.
結果:
合計 11 898 件の論文がスクリーニングされ、7 件が含まれた。ほとんどの研究（4/7）は全体的に中程度の質であった。すべての研究でCBPの費用対効果が実証された。CBPによる平均年間純費用節約額は、割引率（3％と8％）に応じて252,847ドル（2019ドルCAD）から1,691,823ドルまでの範囲であった。CBPs の平均増分便益コスト比率は 2.48 から 7.66 まで変化した。
RESULTS: A total of 11 898 articles were screened and seven were included. Most studies (4/7) were of overall moderate quality. All studies demonstrated cost effectiveness of CBPs. The average yearly net cost savings from the CBPs ranged from $252 847 (2019 $CAD) to $1 691 823 depending on the rate of discount (3% and 8%). The average incremental benefit cost ratio of CBPs varied from 2.48 to 7.66.
結論:
資源を効率的に利用し，健康上の利益を最大化するためには，エビデンスに基づいた医療政策の決定を支援するために，感染制御の経済的評価に関する継続的な研究を行う必要がある．
CONCLUSION: In order to make efficient use of resources and maximize health benefits, ongoing research in the economic evaluation of infection control should be carried out to support evidence-based healthcare policy decisions.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.