肛門癌における免疫療法

Immunotherapy in Anal Cancer.

• Lisa Phuong
• Lakshmi Rajdev

抄録

レビューの目的:

早期の肛門管扁平上皮がん（SCCA）に対する標準治療には、治癒の目的を達成するための化学療法と放射線療法の併用がある。しかし、治療法の選択肢は限られており、特に局所領域の病変の再発は患者の20～30％、転移を認める患者の約10～30％で発生している。SCCAの90％以上はHPVが原因で発生しているため、免疫療法はこの稀な疾患に対する新たな治療法の対象となる可能性がある。本レビューは、HPV関連SCCAにおける免疫療法の役割を明らかにするものである。

PURPOSE OF REVIEW: Standard treatment for early-stage squamous cell cancer of the anal canal (SCCA) includes concurrent chemotherapy and radiation to achieve curative intent. Treatment options are limited, however, especially with locoregional disease relapse occurring in 20-30% of patients and about 10-30% of patients presenting with metastatic disease. With more than 90% of SCCAs occurring in the setting of HPV, immune-based therapies are now the target of possible new treatments for this rare disease. This review highlights the role of immunotherapy in HPV-associated SCCA.

最近の研究成果:

免疫療法は、SCCAを含む様々な固形悪性腫瘍において無増悪生存期間と全生存期間を延長することが示されています。これまでのところ、ニボルマブまたはペムブロリズマブの単剤療法では、忍容性のある副作用プロファイルで耐久性のある臨床効果が示されています。2018年のNCCNガイドラインでは、転移性SCCAの管理におけるセカンドライン治療としてニボルマブまたはペムブロリズマブ単剤療法が推奨されている。治療法の選択肢が少ないこのような希少な悪性腫瘍に対しては、免疫療法のさらなる検討が引き続き重要である。

RECENT FINDINGS: Immunotherapy has been shown to extend progression-free survival and overall survival in various solid malignancies, including SCCA. So far, single-agent monotherapy with either nivolumab or pembrolizumab has shown durable clinical response with a tolerable side effect profile. The 2018 NCCN guidelines now advise nivolumab or pembrolizumab monotherapy as second-line treatment in the management of metastatic SCCA. Further investigation with immunotherapy continues to be critical for such a rare malignancy with few treatment options.