音楽療法による物質使用障害および心的外傷後ストレス障害患者の覚醒と注意の調整。実現可能性調査

Music Therapy to Regulate Arousal and Attention in Patients With Substance Use Disorder and Posttraumatic Stress Disorder: A Feasibility Study.

• Laurien Hakvoort
• Sirik de Jong
• Maartje van de Ree
• Tim Kok
• Clare Macfarlane
• Hein de Haan

抄録

物質使用障害（SUD）と心的外傷後ストレス障害（PTSD）の両方と診断された患者は、多くの場合、過敏症、恐怖心の増大、感情の調整の困難さを経験する。このような二重診断は治療の複雑さを増している。最近、神経生物学的知見に基づいて、覚醒と注意の調節を目的とした短期の音楽療法介入（SMAART介入）が設計された。外来治療中のSUDとPTSDの患者12人（女性50％）を対象に、SMAART介入の週1時間セッションを6回行った。6名の患者が研究を終了した。PTSDの症状の重症度は、介入前後にPosttraumatic Stress Disorder Symptom Scale Interview for DSM-5（PSSI-5）で評価され、持続的注意力はBourdon-Wiersma（BW）テストで評価された。PSSI-5の全体的な症状の重症度の測定値には、介入前と介入後で有意な差が認められた。さらに、参加者は多動性、気分と認知、注意力のサブスケールで有意な改善を示した。BWテストの完了時間は有意に減少した。2名の参加者が渇望により介入終了前に脱落した。今後の研究については、音楽の役割をより明確に定義し、デザインを無作為化比較試験に変更することが推奨される。今後の大規模研究のリスクは、高い脱落率（50％）である。本研究のいくつかの制限事項が議論されている。

Patients diagnosed with both substance use disorder (SUD) and posttraumatic stress disorder (PTSD) often experience hypervigilance, increased fear, and difficulties regulating emotions. This dual diagnosis increases treatment complexity. Recently, a short-term music therapy intervention for arousal and attention regulation (the SMAART intervention) was designed based on neurobiological findings. Twelve patients with SUD and PTSD (50% females) in outpatient treatment participated in six weekly one-hour sessions of the SMAART intervention. Six patients completed the study. PTSD symptom severity was evaluated with the Posttraumatic Stress Disorder Symptom Scale Interview for DSM-5 (PSSI-5) pre- and post-intervention, and sustained attention was evaluated with the Bourdon-Wiersma (BW) test. A significant difference in measurements for the PSSI-5 overall symptom severity was found pre- and post-intervention. Furthermore, participants showed significant improvement on subscales of hyperarousal, mood and cognition, and attention. The BW test completion time decreased significantly. Two participants dropped out before the end of the intervention due to craving. Concerning future research, it is recommended to define the role of the music more explicitly and to change the design to a randomized controlled trial. A risk for future larger studies is a high dropout rate (50%). Several limitations of the study are discussed.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of American Music Therapy Association. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.