グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症と脳卒中転帰

Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and stroke outcomes.

• Zilin Ou
• Yicong Chen
• Jianle Li
• Fubing Ouyang
• Gang Liu
• Shuangquan Tan
• Weixian Huang
• Xiao Gong
• Yusheng Zhang
• Zhijian Liang
• Weisheng Deng
• Shihui Xing
• Jinsheng Zeng

抄録

目的:

脳卒中の予後に対するグルコース-6-リン酸脱水素酵素（G6PD）のリスクを評価するために、G6PD欠損症のある脳卒中患者とない脳卒中患者の転帰を比較した。

OBJECTIVE: To assess the risk of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) on stroke prognosis, we compared outcomes between stroke patients with and without G6PD deficiency.

方法:

本研究では，急性虚血性脳卒中患者1251人を募集した．患者は、入院時のG6PD活性に応じてG6PD欠損群と非欠損群に個別に分類された。主要エンドポイントは、3ヵ月後の不良転帰（障害および死亡を含む）と定義した。副次的転帰には、3ヵ月後の全体的なmRSスコア、院内死亡および3ヵ月以内の全死亡が含まれた。潜在的交絡因子を調整したロジスティック回帰およびCoxモデルが、G6PD欠損と転帰との関連を推定するために適合された。

METHODS: The study recruited 1251 patients with acute ischemic stroke. Patients were individually categorized into G6PD-deficiency and non-G6PD-deficiency groups according to G6PD activity upon admission. The primary endpoint was poor outcome at 3 months defined by a modified Rankin Scale (mRS) score ≥ 2 (including disability and death). Secondary outcomes included the overall mRS scores at 3 months, and in-hospital death and all death within 3 months. Logistic regression and Cox models, adjusted for potential confounders, were fitted to estimate the association of G6PD deficiency with the outcomes.

結果:

1251人の患者のうち、150人（12.0％）がG6PD欠損症であった。G6PD欠損の患者は、非G6PD欠損群と比較して大動脈アテローム性動脈硬化症（オッズ比［OR］1.53、95％信頼区間［CI］1.09-2.17）および脳卒中歴（OR 1.93、95％CI 1.26-2.90）の割合が高かった。両群は、mRSスコアの分布全体で有意に差があった（調整済み共通OR 1.57、95％CI 1.14～2.17）。G6PD欠損群では、3ヵ月後の転帰不良率が高かった（調整済み共通OR 1.73、95％CI 1.08～2.76；調整済み絶対リスク上昇率13.0％、95％CI 2.4％～23.6％）。G6PD 欠損症患者の院内死亡のハザード比は 1.46（95％ CI 1.37～1.84）であった。

RESULTS: Among 1251 patients, 150 (12.0 %) were G6PD deficient. Patients with G6PD deficiency had higher proportions of large-artery atherosclerosis (odds ratio [OR] 1.53, 95% confidence interval [CI] 1.09-2.17) and stroke history (OR 1.93, 95% CI 1.26-2.90) compared to the non-G6PD-deficient group. The two groups differed significantly in the overall mRS-score distribution (adjusted common OR 1.57, 95% CI 1.14-2.17). Patients with G6PD deficiency had higher rates of poor outcome at 3 months (adjusted OR 1.73, 95% CI 1.08-2.76; adjusted absolute risk increase 13.0%, 95% CI 2.4%-23.6%). The hazard ratio of in-hospital death for patients with G6PD-deficiency was 1.46 (95% CI 1.37-1.84).

結論:

G6PDの欠乏は虚血性脳卒中後3ヵ月時点での転帰不良のリスクと関連しており，院内死亡のリスクを高める可能性がある。これらの知見は，脳卒中患者における G6PD スクリーニングの合理性を示唆している．

CONCLUSIONS: G6PD deficiency is associated with the risk of poor outcome at 3 months after ischemic stroke and may increase the risk of in-hospital death. These findings suggest the rationality of G6PD screening in patients with stroke.

© 2020 American Academy of Neurology.