マルチモーダル神経臨界モニタリング

Multimodal neurocritical monitoring.

• Ming-Tao Yang

抄録

神経集中治療室での患者のケアにおいて、神経臨界モニタリングは重要である。神経臨界モニタリングには臨床神経学的検査が標準的であるが、検査中に発見された変化はしばしば遅発性の徴候であり、二次的な脳損傷を検出して予防するには不十分である。そのため、脳酸素化、脳血流、脳圧、脳自律神経、脳電気活動、脳代謝などのさまざまな生理学的パラメータをモニターするために、さまざまなニューロモニタリングツールが開発されてきた。このレビューでは、現在一般的に使用されている神経重篤なモニタリングツールについて議論してきました。単一のモニターが神経臨界モニタリングに十分で完璧なものはない。マルチモーダル神経臨界モニタリングが現在のトレンドである。しかし、共通のフォーマット基準の欠如と患者の転帰の改善の不確実性は、マルチモーダル神経臨死モニタリングのさらなる研究を正当化するものである。それにもかかわらず、マルチモーダル神経臨死モニタリングは、患者またはその損傷における個々の病態生理学的変化を考慮し、臨床医が個々に合わせた管理決定を行うことを可能にしている。

Neurocritical monitoring is important in caring for patients in the neurological intensive care unit. Although clinical neurologic examination is standard for neurocritical monitoring, changes found during the examination are often late signs and insufficient to detect and prevent secondary brain injury. Therefore, various neuromonitoring tools have been developed to monitor different physiologic parameters, such as cerebral oxygenation, cerebral blood flow, cerebral pressure, cerebral autoregulation, cerebral electric activity, and cerebral metabolism. In this review, we have discussed current commonly used neurocritical monitoring tools. No single monitor is sufficient and perfect for neurocritical monitoring. Multimodal neurocritical monitoring is the current trend. However, the lack of common formatting standards and uncertainty of improvement in patients' outcomes warrant further studies of multimodal neurocritical monitoring. Nevertheless, multimodal neurocritical monitoring considers individual pathophysiological variations in patients or their injuries and allows clinicians to tailor individualized management decisions.

Copyright © 2020 Chang Gung University. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.