甲状腺機能障害を持つ母親から生まれた新生児の管理、妊娠中の注意点

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Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab..2020 Jun;:101437. S1521-690X(20)30064-6. doi: 10.1016/j.beem.2020.101437.Epub 2020-06-18.

甲状腺機能障害を持つ母親から生まれた新生児の管理、妊娠中の注意点

Management of neonates born to mothers with thyroid dysfunction, and points for attention during pregnancy.

A S Paul van Trotsenburg

PMID: 32651060 DOI: 10.1016/j.beem.2020.101437.

抄録

甲状腺ホルモン（TH）は、正常な胚と胎児の発達に不可欠です。妊娠期間中、THは胎盤を介して母親によって提供され、妊娠後期には胎児の甲状腺が増加の貢献をしています。正常な（母体）THレベルと胚/胎児への転送よりも低いか高い結果、母体の甲状腺機能障害は、正常な早期発達を妨害することができます。母体の）甲状腺機能障害は、ほとんどが自己免疫性甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、すなわち橋本病およびバセドウ病によって引き起こされます。自己免疫性甲状腺機能亢進症は、TSH受容体抗体（TSHR Ab）を刺激することによって引き起こされ、自己免疫性甲状腺機能低下症の患者は、TSHR Abをブロッキングしている可能性がある。母体のTSHR Abは妊娠中期から胎盤を横断し、胎児や一過性の新生児の甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。自己免疫性甲状腺機能亢進症のために服用される抗甲状腺薬は、妊娠中期から胎盤を横断し、胎児および一過性の新生児甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。このレビューでは、母体の甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症が胎児および新生児に及ぼす影響に焦点を当て、甲状腺機能障害を有する母親から生まれた新生児の臨床管理に対する実践的なアプローチを提供する。

Thyroid hormone (TH) is indispensable for normal embryonic and fetal development. Throughout gestation TH is provided by the mother via the placenta, later in pregnancy the fetal thyroid gland makes an increasing contribution. Maternal thyroid dysfunction, resulting in lower or higher than normal (maternal) TH levels and transfer to the embryo/fetus, can disturb normal early development. (Maternal) thyroid dysfunction is mostly caused by autoimmune hypo- or hyperthyroidism, i.e. Hashimoto and Graves disease. Autoimmune hyperthyroidism is caused by stimulating TSH receptor antibodies (TSHR Ab), patients with autoimmune hypothyroidism may have blocking TSHR Ab. Maternal TSHR Ab cross the placenta from mid gestation and may cause fetal and transient neonatal hyper- or hypothyroidism. Anti-thyroid drugs taken for autoimmune hyperthyroidism cross the placenta throughout gestation, and may cause fetal and transient neonatal hypothyroidism. This review focusses on the consequences of maternal hypo- and hyperthyroidism for fetus and neonate, and provides a practical approach to clinical management of neonates born to mothers with thyroid dysfunction.