コビド19の肥満と重症化リスクの高さ。2つのパンデミックが合流したときにすべきこと

Obesity and Higher Risk for Severe Complications of Covid-19: What to do when the two pandemics meet.

• Alessandra Valerio
• Enzo Nisoli
• Andrea P Rossi
• Massimo Pellegrini
• Tiziana Todesco
• Marwan El Ghoch

抄録

コロナウイルス病2019（COVID-19）パンデミックは世界中に広がり、1000万人以上に感染し、50万人以上が死亡、感染者の約半数が回復しています。この事実にもかかわらず、COVID-19の影響を受けた個人のサブグループは、より悪い転帰を発症するリスクが高く、高い死亡率を経験しています。肥満とCOVID-19との関連性に関するデータは増加しており，重篤なCOVID-19の経過を経験した患者では過体重と肥満の割合が高く，入院や集中治療室への入院を必要とする重篤な合併症を伴うことが報告されている．本論文では、肥満患者のCOVID-19に対する脆弱性の背後にある潜在的なメカニズムを明らかにしようとするものである。制御されていない慢性肥満に関連した併存疾患、特に肺疾患の存在は、呼吸器感染症の主要な肥沃な土壌となりうる。T細胞の増殖やマクロファージの分化の変化などの免疫系の障害や、脂肪組織による高い炎症性サイトカインの産生などが相まって、感染症の全身拡散に向けて一般的な状態が悪化する可能性があります。予防は、これらの患者における最初の介入ラインであり、健康的なライフスタイルと組み合わせて、社会的距離を保ち、衛生面での注意事項を採用することによって達成することができます。肥満の患者には、プライマリーケアサービスへの優先的なアクセスが必要であり、並行する慢性疾患の治療のために定期的に薬を服用していることを確認しなければなりません。最後に、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV2）感染が疑われる場合には、重篤な転帰のリスクを防ぐために、医師は医学的徴候や症状を速やかに管理しなければなりません。

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has spread around the globe, infecting more than ten million individuals, with more than 500,000 dead; about one half of the infected people have recovered. Despite this fact, a subgroup of individuals affected by COVID-19 is at greater risk of developing worse outcomes and experience a high rate of mortality. Data on the association between obesity and COVID-19 are growing; the available studies, have reported a high prevalence of overweight and obesity in patients experiencing a severe COVID-19 course, with serious complications requiring hospitalization and admission to intensive care units. This paper attempts to highlight potential mechanisms behind the greater vulnerability to COVID-19 of individuals with obesity. The presence of uncontrolled chronic obesity-related comorbidities, particularly pulmonary diseases, can present a primary fertile soil for respiratory tract infection. Combined with immune system impairments, such as alteration in the T-cell proliferation and macrophage differentiation, and the high pro-inflammatory cytokine production by the adipose organ, this may worsen the general condition toward a systemic diffusion of infection. Prevention remains the first line of intervention in these patients that can be achieved by adhering to social distancing and adopting hygiene precautions, combined with a healthy lifestyle. Patients with obesity require preferential access dedicated to primary care services to ensure they are regularly taking their medications for the treatment of any concurrent chronic diseases. Finally, their physicians must promptly manage any medical signs or symptoms in the case of suspected severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV2) infection to prevent the risk of severe outcomes.

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