シグモイドテイクオフと直腸シグモイド接合部の他の定義との比較。レトロスペクティブな比較コホート分析

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Int J Surg.2020 Jul;S1743-9191(20)30521-5. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.06.039.Epub 2020-07-07.

シグモイドテイクオフと直腸シグモイド接合部の他の定義との比較。レトロスペクティブな比較コホート分析

Comparison of the sigmoid take-off with other definitions of the rectosigmoid junction: A retrospective comparative cohort analysis.

Fei Li
Bingyan Wang
Siyi Lu
Yuxia Wang
Tao Sun
Hao Wang
Xin Zhou
Wei Fu

PMID: 32650119 DOI: 10.1016/j.ijsu.2020.06.039.

抄録

背景:

直腸シグモイド接合部の定義の多様性は、直腸癌の最適治療を標準化する上で大きな障害となりつつある。本研究の目的は、直腸側溝離開の平均距離と肛門縁からの距離、および個々の因子との関連を明らかにすることであった。

BACKGROUND: The diversity in definitions for the rectosigmoid junction is becoming a major obstacle in standardizing optimal treatment of rectal cancers. The study aimed to determine the average distance of the sigmoid take-off from the anal verge and its association with individual factors.

材料および方法:

2010年1月から2018年12月までに当センターで直腸癌とシグモイド結腸癌と診断された患者を、癌群にレトロスペクティブに登録した。また、大腸疾患のないコントロール200名の結果をレビューした（正常群）。コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、内視鏡所見から、肛門縁からの異なるランドマークとがんの縁の距離を検索した。

MATERIALS AND METHODS: Patients diagnosed with rectal and sigmoid colon cancer in our centre from January 2010 to December 2018 were retrospectively enrolled in the cancer group. The results of 200 controls without colorectal disease were also reviewed (normal group). The distance of different landmarks and margins of cancer from the anal verge were retrieved from computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and endoscopy findings.

結果:

がん患者群は635人（男性381人、年齢中央値64歳）であった。CTおよびMRIで測定された肛門縁からのシグモイド離脱距離の平均値は同等であった（P=0.483）。MRIでは、がん群の肛門縁からのシグモイド離脱距離の平均値は正常群と同程度であった（P=0.070）。多変量回帰により、肛門縁からのS状突起の離脱距離は、肛門縁からの仙骨岬の距離（P<0.001）および腹膜反射の距離（P<0.001）と関連していることが明らかになった。

RESULTS: The cancer group comprised 635 patients (381 men, median age: 64 years). The average distances of the sigmoid take-off from the anal verge measured in CT and MRI were comparable (P= 0.483). On MRI, the average distance of the sigmoid take-off from the anal verge in the cancer group was comparable with that of the normal group (P= 0.070). Multivariate regression revealed that the distance of the sigmoid take-off from the anal verge was associated with the distances of the sacral promontory (P< 0.001) and peritoneal reflection (P< 0.001) from the anal verge.

結論:

患者の癌の分布は、異なる定義の適用によって大きく変化した。シグモイド離脱点は、個人差に左右される直感的なランドマークです。異なった研究者によるCTとMRIの両方でのシグモイド離脱点の測定は、良好な整合性を示した。この定義の臨床的意義については、さらなる研究が必要とされています。

CONCLUSION: The cancer distributions of patients varied widely with the application of different definitions. The point of sigmoid take-off is an intuitive landmark influenced by individual factors. The measurement of the sigmoid take-off by different researchers in both CT and MRI revealed good consistency. Further studies regarding the clinical significance of this definition are still needed.