カナダ，ブリティッシュコロンビア州におけるヒトパピローマウイルス予防接種プログラムの2000年～2017年の無性器性疣贅の発生率への影響

Impact of the Human Papillomavirus Immunization Program on Rates of Anogenital Warts in British Columbia, Canada 2000 - 2017.

• Christine D Lukac
• Robine Donken
• Michael Otterstatter
• Olga Mazo
• Stanley Wong
• Fawziah Marra
• Laurie Smith
• Monika Naus
• Deborah Money
• Mel Krajden
• Troy Grennan
• Mark Gilbert
• Jason Wong
• Gina S Ogilvie

抄録

背景:

2008 年に，ブリティッシュ・コロンビア州（BC）では，1994 年以降に生まれた女子を対象とした学校ベースの HPV-4 予防接種プログラムが実施された．2015年には、1989年以降に生まれた男性との性交渉を報告する男性（MSM）を対象とした診療所ベースのプログラムが拡大された。HPV-4プログラムの無性生殖器イボ（AGW）への影響を評価するために、男性との性交渉を報告する女性（WSM）、女性との性交渉を報告する男性（MSW）、およびMSMの間で診断率を測定した。

BACKGROUND: In 2008, British Columbia (BC) implemented a school-based HPV-4 immunization program for girls born in 1994 or later. In 2015, an expanded clinic-based program included men who report sex with men (MSM) born in 1989 or later. To evaluate impacts of HPV-4 programs on anogenital warts (AGW), diagnosis rates were measured among women who report sex with men (WSM), men who report sex with women (MSW), and MSM.

方法:

16の性感染症診療所からAGWの診断を得た。罹患率は、リスクのある人年（py）にわたって新たにAGWと診断されたものとして計算され、年齢群、暦年、出生コホート別に層別化された。調整後相対率（aRR）は多変量ポアソン回帰を用いて推定した。

METHODS: AGW diagnoses were ascertained from 16 sexually transmitted infection clinics. Rates were calculated as new AGW diagnoses over person-years (py) at risk and stratified by age group, calendar period, and birth cohort. Adjusted relative rates (aRR) were estimated using multivariable Poisson regression.

結果:

85,158人による204,832人の診療所受診があった：28,366人（33％）のWSM、35,688人（42％）のMSW、14,534人（17％）のMSM。年齢と期間を調整した後、1994-1996年出生コホートのAGW率は全体で56％（1.21 vs. 2.72 cases/100py、RR：0.44、95％CI：0.34、0.59）、WSMで65％（0.97 vs. 2.77 cases/100py、RR：0.35、95％CI：0.35）減少した。35、95％CI：0.22、0.57）、MSWの58％（1.60 vs. 3.78 cases/100py、aRR：0.42、95％CI：0.28、0.65）、およびMSMの41％（1.14 vs. 1.19 cases/100py、aRR：0.59、95％CI：0.38、0.91）が1991-1993年出生コホートと比較された。

RESULTS: There were 204,832 clinic visits by 85,158 individuals: 28,366 (33%) WSM, 35,688 (42%) MSW, and 14,534 (17%) MSM. After adjusting for age and period, AGW rates in the 1994-1996 birth cohort decreased by 56% overall (1.21 vs. 2.72 cases/100py, aRR: 0.44, 95%CI: 0.34, 0.59), 65% among WSM (0.97 vs. 2.77 cases/100py, aRR: 0.35, 95%CI: 0.22, 0.57), 58% among MSW (1.60 vs. 3.78 cases/100py, aRR: 0.42, 95%CI: 0.28, 0.65), and 41% among MSM (1.14 vs. 1.19 cases/100py, aRR: 0.59, 95%CI: 0.38, 0.91) versus the 1991-1993 birth cohort.

結論:

HPV-4プログラムはBC州のAGW率の低下に大きな影響を与えた。最も減少幅が大きかったのは学校ベースのプログラムの対象となったWSMであり、次いでHPV-4プログラムの対象となった女性と性交渉をする可能性の高い男性の出生コホートであった。MSMにおける減少が最も小さかったのは、診療所ベースのプログラムの導入が遅れたことを反映していると考えられる。

CONCLUSION: HPV-4 programs had significant impacts on lowering AGW rates in BC. The greatest decrease was among WSM eligible for the school-based program, followed by birth cohorts of men who likely have sex with HPV-4 eligible women. The smallest decrease among MSM may reflect the later introduction of the clinic-based program.