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周縁期における死産と生児出産
Still- and Live Births in the Periviable Period.
PMID: 32648545 DOI: 10.1016/j.annepidem.2020.07.002.
抄録
目的:
我々は、米国の出生の13％が発生するカリフォルニア州からのデータを使用して、妊娠25 6/7週以前に死産を避けるために、この世紀の最初の10年間の努力から生じる2つの質問に対処するために、（すなわち、periviable期間で）。第一に、死産は、この世紀の最初の10年間で減少したのですか？第二に、死産が減少した場合、生存期間中の出生数は同時に増加したのだろうか？これらの疑問に答えることは重要であると思われるが、periviableな乳児は出生数の1％未満であるが、米国では乳児死亡率の約40％、病院での産科医療費の20％を占めていることを考えると、このような疑問に答えることは重要である。
PURPOSE: We use data from California, where 13% of US births occur, to address two questions arising from efforts in the first decade of this century to avoid stillbirth before 25 6/7 weeks of gestation (i.e., in the periviable period). First, did stillbirths decline in the first decade of this century? Second, if stillbirths did decline, did periviable live births increase simultaneously? Answering these questions would seem important given that periviable infants represent <1% of live births but account for roughly 40% of infant mortality and 20% of hospital-based obstetric costs in the US.
方法:
1991年1月に妊娠した9,880,536人の単身妊娠のうち、妊娠20週7日目に達した9,880,536人から、毎月240人の妊娠コホートを作成した。時系列計画法とBox-Jenkins法を用いて、世俗的傾向や季節性を含めた自己相関による交絡に対処し、質問に答えた。
METHODS: We constructed 240 monthly conception cohorts, starting with that conceived in January 1991, from 9,880,536 singleton pregnancies that reached the 20 0/7 week of gestation. We used time-series design and Box-Jenkins methods that address confounding by autocorrelation, including secular trends and seasonality to answer our questions.
結果:
我々は、2007年4月に死産の減少シフトを検出したが、それはperiviable live birthsの上昇シフトと一致していた。
RESULTS: We detected a downward shift in stillbirths in April 2007 that coincided with an upward shift in periviable live births.
結論:
我々の所見は、2007年以降、歴史や妊娠20 0/7週に達した受胎コホートの規模から、死産の後遺症と闘わなければならなかったカリフォルニア人が予想よりも少ないことを示唆しているが、予想以上に多くのカリフォルニア人は、周産期の後遺症と闘わなければならなかった可能性が高いことを示唆している。
CONCLUSIONS: Our findings imply that, since 2007, fewer Californians than expected from history and from the size of conception cohorts reaching 20 0/7 weeks of gestation, have had to contend with the sequelae of stillbirth, but more than expected likely have had to contend with those of periviable birth.
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