精巣生殖細胞腫瘍の予後および腫瘍学的転帰に及ぼす精巣機能不全症候群の構成要素の影響

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Int Braz J Urol.2020 Sep-Oct;46(5):725-740. IBJU20190387. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0387.

精巣生殖細胞腫瘍の予後および腫瘍学的転帰に及ぼす精巣機能不全症候群の構成要素の影響

Effects of testicular dysgenesis syndrome components on testicular germ cell tumor prognosis and oncological outcomes.

Ismail Selvi
Erdem Ozturk
Taha Numan Yikilmaz
Selcuk Sarikaya
Halil Basar

PMID: 32648412 DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0387.

抄録

目的:

精巣生殖細胞腫瘍（TGCT）の予後や腫瘍学的転帰に精巣機能不全症候群（TDS）の構成要素が影響するかどうかを評価する。TDSと呼ばれる仮説によれば、精巣下垂、精巣下垂、精巣癌、精子原性障害は、同じ危険因子を共有しており、胎児由来のものが混在しているとされている。

PURPOSE: To evaluate whether components of Testicular Dysgenesis Syndrome (TDS) affect testicular germ cell tumor (TGCT) prognosis and oncological outcomes. According to the hypothesis called TDS; undescended testis, hypospadias, testicular cancer and spermatogenic disorders share the same risk factors and have a combined fetal origin.

材料と方法:

当科で2010年1月から2014年12月までの間にTGCTが原因で根治的睾丸切除術を受けた69例の病期と腫瘍学的転帰をレトロスペクティブに評価した。その結果、精巣下垂、精巣機能低下、精液パラメータ障害の有無を記録した。

MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated the stages and oncological outcomes of 69 patients who underwent radical orchiectomy between January 2010 and December 2014 due to TGCT in our department. The presence of undescended testis, hypospadias and semen parameters disorders were recorded according to anamnesis of patients.

結果:

TGCT患者69例中、TDSを有していたのは16例（23.1％）のみであった。TGCTの進行期ではTDSの割合が36.1％対9.1％と有意に高かった（p=0.008）。TDS群では、局所再発率（50％対11.3％、p<0.001）、遠隔転移率（93.6％対3.8％、p<0.001）、がんの病的死亡率（87.5％対3.8％、p<0.001）がTDSなし群に比べて有意に高かった。また、無再発生存期間（13.70±5.13 vs. 100.96±2.83ヶ月、p＜0.001）、無転移生存期間（13.12±4.21 vs. 102.79±2.21ヵ月、p＜0.001）およびがん特異的生存期間（13.68±5.38 vs. 102.80±2.19ヵ月、p＜0.001）も統計学的に低かった。

RESULTS: Among 69 patients with TGCT, only 16 (23.1%) had TDS. Significantly higher rate of TDS (36.1% vs. 9.1%) was observed at the advanced stages of TGCT(p=0.008). In the TDS group, the rates of local recurrence (50% vs. 11.3%, p< 0.001), distant metastasis (93.6% vs. 3.8%, p< 0.001) and cancer-spesific mortality (87.5% vs. 3.8%, p< 0.001) were found significantly higher than those without TDS. The predicted time for recurrence-free survival (13.70±5.13 vs. 100.96±2.83 months, p< 0.001) metastasis-free survival (13.12±4.21 vs. 102.79±2.21 months, p< 0.001) and cancer-specific survival (13.68±5.38 vs. 102.80±2.19 months, p< 0.001) were also statistically lower in this group.

結論:

私たちの予備的な結果によると、TDSと腫瘍の予後には明らかな関係があります。TDSの構成要素だけではTGCTの予後不良な特徴が含まれていなかったとしても、TGCTのすべての患者と同様に、精巣腫と非精巣腫の両方において、TDSの存在が腫瘍学的転帰の最も重要な独立した予測因子であることが判明した。

CONCLUSIONS: According to our preliminary results, there is an apparent relationship between TDS and tumor prognosis. Even if the components of TDS alone did not contain poor prognostic features for TGCT, the presence of TDS was found as the most important independent predictive factor for oncological outcomes in both seminomas and nonseminomas as well as all patients with TGCT.