新生冠動脈疾患に対する薬剤被覆バルーン血管形成術後の後期内腔拡大

Late lumen enlargement after drug-coated balloon angioplasty for de novo coronary artery disease.

• Takayuki Onishi
• Yuko Onishi
• Isshi Kobayashi
• Yasuhiro Sato

抄録

我々は、de novo冠動脈病変に対する薬剤被覆バルーン（DCB）血管形成術後の後期内腔拡大（LLE）の予測因子を明らかにすることを目的とした。LLEとは，術後直後の測定から追跡測定までの血管内腔径の増大と定義され，de novo冠動脈病変に対するDCB血管形成術後に頻繁に観察される．LLEの予測因子は知られていない。このレトロスペクティブ観察研究では，DCB血管形成術とフォローアップ血管造影の両方を受けた182例のde novo冠動脈病変196例を分析した。196例の病変のうち、109例（56％）が平均7.2±2.5ヵ月の追跡調査期間中にLLEを発症した。American College of Cardiology（ACC）/American Heart Association（AHA）の病変タイプ別にみると、LLEを発症した病変はLLEを発症していない病変に比べて有意に重症度が低かった（A、B1、B2、Cの15％、35％、38％、13％に対し、それぞれ7％、24％、45％、24％、24％、p=0.036）が、臨床的特徴やその他の病変の背景に有意な差は認められなかった。C型病変のうち、慢性完全閉塞（CTO）は、LLEを有する病変ではLLEを有しない病変よりも高い頻度で認められた（79％対43％、p=0.036）。病変の重症度は、de novo冠動脈疾患に対するDCB血管形成術後のLLEを予測する。C型病変の中でもLLEを示す病変ではCTOが予想されるため，DCB適用前に準備をしておくべきである。さらなる研究が必要である。

We aimed to identify predictors of late lumen enlargement (LLE) after drug-coated balloon (DCB) angioplasty for de novo coronary lesions. LLE, which is defined as an increase in the luminal diameter of the vessel from the immediate postprocedural measurement to follow-up measurements, is frequently observed after DCB angioplasty for de novo coronary artery disease. No predictors of LLE are known. This retrospective observational study analyzed 196 de novo coronary lesions in 182 patients who underwent both DCB angioplasty and follow-up angiography. Of the 196 lesions, 109 (56%) developed LLE during a mean follow-up period of 7.2 ± 2.5 months. As defined by American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) lesion types, lesions with LLE were significantly less severe than lesions without LLE (types A, B1, B2 and C 15%, 35%, 38% and 13% vs. 7%, 24%, 45% and 24%, respectively; p = 0.036), although no significant differences in clinical or other lesion background characteristics were observed between the groups. Among type C lesions, chronic total occlusion (CTO) was more frequently observed in lesions with LLE than in lesions without LLE (79% vs 43%, p = 0.036). Lesion severity predicts LLE after DCB angioplasty for de novo coronary artery disease. Among type C lesions, CTO is expected in lesions showing LLE, and preparations should therefore be made prior to DCB application. Further research is needed.