上腕骨後アプローチ時の橈骨神経の位置を特定し、保護するための最も一貫性のある信頼性の高い解剖学的ランドマークの同定：死体研究

Identification of most consistent and reliable anatomical landmark to locate and protect radial nerve during posterior approach to humerus: a cadaveric study.

• Apurba Patra
• Priti Chaudhary
• Vishal Malhotra
• Kamal Arora

抄録

橈骨神経（RN）の位置は、様々な骨のランドマークで記述されていますが、そのような骨折や骨の脱臼の設定では乱れている可能性があります。そのような状況で神経の位置を特定するためには、別の軟部組織のランドマークが有用であろう。特定の解剖学的ランドマークを認識するために、特定の解剖学的ランドマークを見つけて、そのようなオープン縮小と内部固定などの外科的介入中に任意の異所性傷害からRNを保護する。20の成人の死体に属する40の腕は、この研究のために使用されました。上腕骨の長軸に沿って、上腕三頭筋上顆（TA）、肩峰の先端と外側上顆の先端の合流点からのRNの距離を測定した。これらの距離は上腕長（UAL）と相関していた。平均上腕長は32.64±0.64cmであった。上腕骨のTAの合流点（上腕三頭筋-橈骨距離TRD）、肩峰先端（肩峰-橈骨距離）、上腕骨外側上顆先端（上腕骨外側上顆距離CRD）からのRNの距離は、それぞれ3.59±0.16cm、14.27±0.59cm、17.14±1.29cmであり、UALとの相関は認められなかった。UALとの相関は認められなかった。統計学的には、TRDが最も変動が小さく、CRDが最大変動を示した。また、TRDの最小値は3.00cmであった。したがって、これは上腕三頭筋スプリットの最大許容長と考えられるべきである。上腕骨への後方からのアプローチ時に上腕三頭筋スプリットの合流点は、上腕骨への後方からのアプローチ時に上腕三頭筋スプリットの位置を特定するための最も安定した信頼性の高い解剖学的ランドマークであるように思われます。

The location of the radial nerve (RN) is described with various bony landmarks, but such may be disturbed in the setting of fracture and dislocation of bone. Alternative soft tissue landmarks would be helpful to locate the nerve in such setting. To recognize certain anatomic landmarks to identify, locate and protect RN from any iatrogenic injury during surgical intervention such as open reduction and internal fixation. Forty arms belonging to 20 adult cadavers were used for this study. We measured the distance of RN from the point of confluence of triceps aponeurosis (TA), tip of the acromion and tip of the lateral epicondyle along the long axis of the humerus. These distances were correlated with the upper arm length (UAL). The average UAL was 32.64±0.64 cm. The distance of the RN from the point of confluence of TA (tricepso-radial distance, TRD), tip of acromion (acromion-radial distance) and tip of lateral epicondyle of humerus (condylo-radial distance, CRD) was 3.59±0.16 cm, 14.27±0.59 cm, and 17.14±1.29 cm respectively. No correlation was found with UAL. Statistically, TRD showed the least variability and CRD showed maximum variability. The minimum TRD was found to be 3.00 cm. So this should be considered as the maximum permissible length of the triceps split. The point of confluence of the TA appears to be the most stable and reliable anatomic landmark for localization of the RN during the posterior approach to the humerus.