血尿はより重度の急性尿細管間質性腎炎と関連している

Hematuria Is Associated with More Severe Acute Tubulointerstitial Nephritis.

• Raquel Esteras
• Jonathan G Fox
• Colin C Geddes
• Bruce Mackinnon
• Alberto Ortiz
• Juan Antonio Moreno

抄録

急性尿細管間質性腎炎（ATIN）は、急性腎障害の一般的な原因である。血尿は腎疾患発症の危険因子であるが，ATIN における血尿の意義を解析した先行研究はない．生検で証明された ATIN 患者 110 例を対象に，レトロスペクティブな観察的解析を行った．結果。血尿は66例（60％）のATIN患者に認められた。血尿を認めたATIN患者のうち、血尿のない患者よりも蛋白尿を有する割合が高かった（89.4％ vs. 59.1％、＝0.001）が、蛋白尿のレベルが有意に高かった（中央値（四分位間範囲）の蛋白：クレアチニン比902.70（513-1492） vs. 341.00（177-734）mg/g、＜0.001）。また，血尿強度の高い患者では尿中蛋白：クレアチニン比が高かった（1352.65（665-2292）対849.60（562-1155）mg/g，=0.02）．蛋白尿が高い患者では、腎代替療法を必要とする可能性が高く（22.7 vs. 0％、＝0.03）、再発する可能性が高かった（4 vs. 0％、＝0.03）。血尿のあるATIN患者では、フォローアップ終了時の血清クレアチニン値が高く（3.19±2.91 vs. 1.91±1.17 mg/dL、＝0.007）、急性透析（7 vs. 1%、＝0.09）と腎代替療法（12.1 vs. 2.3%、＝0.12）の必要性が高くなる傾向がみられた。血尿はATINでは一般的であり、腎機能の転帰の悪化と関連している。

Acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) is a common cause of acute kidney injury. Although haematuria is a risk factor for the development of renal disease, no previous study has analyzed the significance of haematuria in ATIN. Retrospective, observational analysis of 110 patients with biopsy-proven ATIN was conducted. Results: Haematuria was present in 66 (60%) ATIN patients. A higher percentage of ATIN patients with haematuria had proteinuria than patients without haematuria (89.4% vs. 59.1%, = 0.001) with significantly higher levels of proteinuria (median (interquartile range) protein:creatinine ratio 902.70 (513-1492) vs. 341.00 (177-734) mg/g, <0.001). Moreover, those patients with more haematuria intensity had a higher urinary protein:creatinine ratio (1352.65 (665-2292) vs. 849.60 (562-1155) mg/g, = 0.02). Those patients with higher proteinuria were more likely to need renal replacement therapy (22.7 vs. 0%, = 0.03) and to suffer relapse (4 vs. 0%, = 0.03). At the end of follow up, haematuric ATIN patients had higher serum creatinine levels (3.19 ± 2.91 vs. 1.91 ± 1.17 mg/dL, = 0.007), and a trend towards a higher need for acute dialysis (7 vs. 1%, = 0.09) and renal replacement therapy (12.1 vs. 2.3%, = 0.12). Haematuria is common in ATIN and it is associated with worse renal function outcomes.