急性リンパ芽球性白血病における孤立性髄外再発。移植前と移植後に何ができるか？

Isolated Extramedullary Relapse in Acute Lymphoblastic Leukemia: What Can We Do Before and After Transplant?

• Santiago Riviello-Goya
• Aldo A Acosta-Medina
• Sergio I Inclan-Alarcon
• Sofia Garcia-Miranda
• Christianne Bourlon

抄録

- 孤立性EMRとは、骨髄評価で5％未満のクローン性芽球と完全なドナーキメラを有する髄質コンパートメント以外の組織にクローン性芽球が存在することと定義される。- iEMRの危険因子には、若年化、EMDの既往歴、不良なリスク細胞遺伝学、造血幹細胞移植時の進行病変、GVHDの発症、および非TBIベースのコンディショニングレジメンが含まれる - 局所療法と全身療法の併用療法は、このサブグループの患者において、より良い寛解率を達成することができる。

• Isolated EMR is defined as the presence of clonal blasts in any tissue other than the medullary compartment with a bone marrow evaluation with less than 5% clonal blasts and a full donor chimerism. • Patients with iEMR have shown better survival outcomes when compared to BMR and EMR and in most cases it heralds a systemic relapse. • Risk factors for iEMR include: younger age, history of EMD, poor risk cytogenetics, advanced disease at HSCT, development of GVHD, and non-TBI based conditioning regimens. • Combination therapy, local and systemic, can achieve better remission rates in this subgroup of patients.