ガーナにおける中絶誘発に対する社会経済的不平等と文脈要因の影響。ベイズのマルチレベル分析

Effect of socioeconomic inequalities and contextual factors on induced abortion in Ghana: A Bayesian multilevel analysis.

• Samuel H Nyarko
• Lloyd Potter

抄録

ガーナにおける人工妊娠中絶に関する情報は少ないが、これはこのテーマがデリケートな性質を持っているためであろう。本研究では、ガーナにおける中絶誘発に対する社会経済的および文脈的要因の影響を検討する。本研究では、2017年ガーナ妊産婦健康調査のデータを用いている。本研究では、ベイズ型マルチレベル・ロジスティック回帰分析を用いて、ガーナにおける人工妊娠中絶誘発レベルに影響を与える個人レベルおよび文脈レベルの要因の両方を推定した。その結果、人工妊娠中絶の有病率は19.6％であり、地域レベルでの格差もかなり大きいことが示された。誘発された中絶は、個人レベルでの教育達成度、富の状況、婚姻状況などの社会経済的要因と有意に関連している。誘発された中絶のリスクは、教育を受けた女性、裕福な女性、同居している女性の間でかなり高い。現在の女性の年齢、初性年齢、宗教、パリティ、居住地の種類は、人工妊娠中絶のレベルと関連のある人口統計学的要因である。文脈レベルでは、地域の健康保険加入率と貧困率が中絶誘発と有意な関係を持っている。誘発された中絶はガーナで流行しているようであり、個人レベルの社会経済的要因と集合体レベルの要因の両方に支えられている。ガーナにおける誘発性中絶のレベルに対処するためには、女性の社会経済的地位と地域レベルの文脈的要因に焦点を当てたマルチレベルのアプローチをとる政策が必要となるかもしれない。

There is a dearth of information on induced abortion in Ghana, possibly owing to the sensitive nature of the subject. In this study, we examine the effect of socioeconomic and contextual factors on induced abortion in Ghana. This study draws on data from the 2017 Ghana Maternal Health Survey. The study used a Bayesian multilevel logistic regression analysis to estimate both individual- and contextual-level factors affecting induced abortion levels in Ghana. The results show a total induced abortion prevalence of 19.6% coupled with considerable district-level disparities. Induced abortion is significantly associated with socioeconomic factors such as educational attainment, wealth status, and marital status at the individual-level. The risk of induced abortion is considerably higher among the educated, wealthy, and cohabiting women. The current age of women, age at first sex, religious affiliation, parity, and type of residence are the demographic factors having an association with induced abortion levels. At the contextual-level, district health insurance coverage and poverty rate have a significant association with induced abortion. Induced abortion appears to be prevalent in Ghana and is underpinned by both individual-level socioeconomic and aggregate-level factors. Addressing induced abortion levels in Ghana may require policies that take a multilevel approach by focusing on the socioeconomic status of women and district-level contextual factors.