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眼科用帯状疱疹の発症と同時に反対側の眼に急性網膜壊死を併発した
Ophthalmic Shingles with Simultaneous Acute Retinal Necrosis in the Opposite Eye.
PMID: 32644840 DOI: 10.1080/09273948.2020.1770298.
抄録
目的:
眼帯状疱疹の発疹とは反対側の眼に発生した急性網膜壊死（ARN）の1例を報告する。
PURPOSE: To report a case of acute retinal necrosis (ARN) occurring in the opposite eye to the ophthalmic shingles eruption.
デザイン:
事例報告。
DESIGN: Case report.
方法:
超広視野写真撮影、フルオレセイン血管造影（FA）を含む臨床検査とマルチモーダル画像検討。
METHODS: Clinical examination and multimodal imaging review, including ultra-widefield photography and fluorescein angiography (FA).
結果:
49 歳の男性が右眼の急性視力低下と左眼三叉神経枝の眼帯状皮疹を併発してぶどう膜炎サービスを受診した。右眼の眼底検査では，ARNと一致する網膜末梢部の黄斑状網膜炎が多発していた．多重画像診断と臨床検査で診断が確定した．
RESULTS: A 49-years-old man attended the Uveitis Service for concurrent acute visual loss in the right eye and ophthalmic shingles skin eruption of the left ophthalmic trigeminal branch. Fundus examination of the right eye revealed multiple yellowish patchy areas of retinitis in the peripheral retina consistent with ARN. Multimodal imaging and laboratory tests confirmed the diagnosis.
DISCUSSION:
帯状疱疹ヘルペス（HZO）は、帯状疱疹（HZ）症例の10～20％を占め、ARNは、ウイルスが網膜に沿って蔓延しているため、まれではあるが視力を脅かす合併症である。定義によって、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化は、神経節からウイルスが続く遠心神経経路のために、一方的な臨床表現を持っており、HZOは、同様に、皮膚の影響の同じ側に位置する結果。提示されたケースは、この仮説に矛盾していた。
DISCUSSION: Herpes Zoster Ophtalmicus (HZO) represents the 10-20% of Herpes Zoster (HZ) cases and ARN is a rare but sight-threatening complication due to the viral widespread along the retina. By definition, the reactivation of Varicella Zoster virus (VZV) has a unilateral clinical expression, due to the centrifugal neural pathway followed by the virus from the neural ganglia, and HZO, as well, results located on the same side of the skin affection. The case presented contradicted this postulate.
結論:
後ぶどう膜炎の対策としては、眼底検査やFAによる迅速な診断と適切な抗ウイルス療法が重要な役割を果たしていましたが、現在ではワクチン接種が一般人のZVZ発症を減らす安全な武器となっています。現在ではワクチン接種が一般集団のZVZ発症率を効果的に低下させる安全な武器となっています。
CONCLUSION: prompt diagnosis, through fundus examination and FA, and proper antiviral therapy were the mainstays to counteract the posterior uveitis. Nowadays, vaccination is a safe weapon to efficaciously reduce the ZVZ incidence among general population.