菌性ブルセラ症の疫学的および臨床的特徴

Epidemiological and clinical characteristics of bacteremic brucellosis.

• Chunhua Qie
• Junwen Cui
• Yamin Liu
• Ying Li
• Hongzhang Wu
• Yuqiang Mi

抄録

目的:

菌性ブルセラ症の疫学的特徴、臨床症状および検査室的特徴をレトロスペクティブに調査する。

OBJECTIVE: To retrospectively investigate the epidemiological features, clinical manifestations and laboratory characteristics of bacteremic brucellosis.

方法:

2015 年 1 月から 2017 年 12 月までに当院に入院したブルセラ症患者を研究対象とした。疫学的特徴、臨床症状、検査所見について患者の電子カルテを検討した。

METHODS: Brucellosis patients admitted to our clinic from January 2015 to December 2017 were included in the study. Patient electronic medical records were reviewed for epidemiological features, clinical manifestations, and laboratory findings.

結果:

合計132例のブルセラ症患者を分析した（菌性ブルセラ症64例、非菌性ブルセラ症68例）。曝露から症状発現までの期間中央値は、菌血性ブルセラ症患者で6.9週間（範囲：1日～32週間）、非菌血性ブルセラ症患者で21.9週間（範囲：1～76週間）であった。非菌血症患者よりも菌血症患者の方が発熱と悪寒を呈していた。関節炎は 34 例（25.8％）に認められ、非細菌性患者でより多く認められた。血清学的マーカーとしてC反応性蛋白（CRP）およびプロカルシトニン（PCT）を用いたところ、細菌性ブルセラ症と非細菌性ブルセラ症を区別するための受信操作特性曲線下面積はそれぞれ0.64［95％信頼区間（CI）：0.54-0.73］および0.61［95％CI：0.51-0.70］であった。

RESULTS: A total of 132 brucellosis patients were analyzed (64 cases with bacteremic brucellosis and 68 cases with nonbacteremic brucellosis). The median duration from exposure to onset of symptoms was 6.9 weeks (range: 1 day to 32 weeks) and 21.9 weeks (range: 1-76 weeks) in patients with bacteremic and nonbacteremic brucellosis, respectively. More bacteremic than nonbacteremic patients presented with fever and chills. Arthritis was observed in 34 (25.8%) patients, and was more commonly observed in nonbacteremic patients. Using C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) as serological markers, the areas under the receiving operating characteristic curves were 0.64 [95% confidence interval (CI): 0.54-0.73] and 0.61 (95% CI: 0.51-0.70), respectively, for distinguishing bacteremic from non-bacteremic brucellosis.

結論:

発熱と悪寒は菌血性ブルセラ症患者に多くみられたが、関節炎は非菌血性ブルセラ症患者に多くみられた。血清CRPおよびPCTは、菌血性ブルセラ症の診断のための血清学的マーカーとして使用できる可能性がある。

CONCLUSION: Fever and chills were frequently observed in bacteremic brucellosis patients, whereas arthritis was more common in nonbacteremic brucellosis patients. Serum CRP and PCT can be used as potential serological markers for diagnosing bacteremic brucellosis.