選択的腹部大動脈瘤修復術後の回顧腹膜血腫。症例報告

Retroperitoneal Hematoma Following Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair: A Case Report.

• Spencer Holowachuk
• Martin Ma
• George Oreopoulos

抄録

選択的開腹大動脈瘤（AAA）修復術後の逆腹膜血腫形成はオカルト的なものである可能性がある。我々は、麻酔後ケアユニット（PACU）において、一時的に体液、血液製剤、血管抑制剤で治療が成功した低血圧エピソードを再発した症例を報告する。再手術時には活動性出血は除外されたが、後腹膜のウシ心膜パッチ閉鎖術の再開腹時に動脈瘤嚢と下大静脈（IVC）の間に血腫が生じ、IVC圧迫を起こしていた。血腫を摘出することで静脈還流と血行動態が急速に回復した。本報告では、後腹膜血腫形成の1例を報告し、このコンパートメントでの出血の診断に関連した課題を強調している。

Retroperitoneal hematoma formation following elective open abdominal aortic aneurysm (AAA) repair may be occult. We report a case of recurrent hypotensive episodes in the postanesthesia care unit (PACU) that were temporarily treated successfully with fluid, blood products, and vasopressors. At reoperation, active bleeding was excluded; however, upon reopening the bovine pericardial patch closure of the retroperitoneum, hematoma between the aneurysmal sac and inferior vena cava (IVC) had caused IVC compression. Evacuation of the hematoma rapidly restored venous return and hemodynamics. This report describes a case of retroperitoneal hematoma formation and highlights challenges associated with diagnosing bleeding in this compartment.