イタリアにおける医療従事者および医学生を対象とした水痘の血清有病率調査

Seroprevalence survey for Varicella among healthcare workers and medical students in Italy.

• Ottavia Balbi
• Savino Baldi
• Stefano Rizza
• Antonio Pietroiusti
• Stefano Perrone
• Luca Coppeta

抄録

水痘は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる重篤な感染症です。イタリアでは小児水痘ワクチンは2003年から徐々に国の予防接種プログラムに導入されており、2017年からは2回接種のスケジュールがすべての新生児のために全国的に述べられており、学校への出席が義務化されています。医療従事者（HCW）や患者の間でのVZV曝露は、本当に危険であり、費用がかかる可能性があります。疾病管理センター（Centers of Disease Control）およびイタリアの国家予防接種計画によると、医療機関は、すべてのHCWがVZVに対する免疫が明確な証拠を持っていることを確認し、感受性のある対象者には2回分のVZVワクチンを確実に接種する必要があります。現在、イタリアでは HCW のワクチン接種は義務化されておらず、これらの対象者における水痘感染のリスクはよく知られていない。我々は、2018 年 1 月 1 日から 8 月 31 日までの期間に、年 1 回の職業スクリーニングを受けた 840 名の HCW（男性 256 名、女性 584 名）の臨床記録を評価した。HCWは年齢により、18～30歳、31～40歳、40歳以上の3つのサブグループに分けた。分散分析（ANOVA）により、年齢グループ間の IgG 特異的抗体の平均値を比較した。合計784人（93.33％）のHCWがVZV IgG抗体レベルで保護されていた。男女間では有意差は認められなかったが、年齢層間では有意差が認められた（<0.001）。水痘の防御レベルはHCWの間では不十分であった。小児水痘ワクチン接種プログラムの実施により一般集団における水痘の疫学が変化したにもかかわらず、病院内での水痘感染は依然として深刻な問題であり、ワクチン接種を含めた予防活動を強化する必要があると考えられる。

Varicella is a potentially serious infectious disease caused by Varicella-Zoster Virus (VZV). In Italy childhood varicella vaccine have gradually introduced into national immunization program since 2003 and from 2017 a two-doses schedule has been stated nationally for all newborns and has become compulsory for school attendance. VZV exposures among healthcare workers (HCWs) and patients can be really dangerous and expensive. According to Centers of Disease Control and Italian national immunization plan health care, institutions should verify that all HCWs have clear evidence of immunity to VZV and should ensure that susceptible subjects will receive 2 doses of VZV vaccine. Currently, the vaccination of HCWs is not compulsory in Italy and the risk of varicella infection among these subjects is not well known. We evaluated the clinical records of 840 HCWs (256 male and 584 female) who underwent the annual occupational screening, from 1st January to 31st August 2018. HCWs were divided into three subgroups according to their age: 18-30, 31-40, and over 40 years old. We compared the mean values of IgG-specific antibodies between the age group through analysis of variance (ANOVA). A total of 784 (93.33%) HCWs were protected for VZV IgG antibodies level. There wasn't a significant difference between male and female while was found between age group ( < 0.001). Protection levels for varicella are inadequate among HCWs. Despite the epidemiology of varicella in general population has changed with the implementation of the childhood varicella vaccination program transmission of VZV in hospitals is still a serious problem, so it is necessary to increase prevention activities in these settings, including vaccination.