インドの病院隣接水域におけるカルバペネム耐性腸内細菌のニューデリーメタロ-β-ラクタマーゼ1およびセファロスポリン耐性遺伝子の検出

Detection of New Delhi Metallo-β-lactamase 1 and Cephalosporin Resistance Genes Among Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in Water Bodies Adjacent to Hospitals in India.

• Sneha Girijan Kalasseril
• Rahul Krishnan
• Rejish Kumar Vattiringal
• Robin Paul
• Philip Mathew
• Devika Pillai

抄録

インド，ケララ州の病院排水を受け入れる水域および隣接する養殖場から分離されたカルバペネム耐性菌の有病率を調査した．その結果，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coli，Klebsiella oxytoca，Enterobacter aerogenes，Acinetobacter baumanniiの順であった。これらの分離株の抗生物質感受性はKirby-Bauerディスク拡散法により測定した。Enterobacteriaceaeの60％近くが多剤耐性であり，そのうち16.6％がカルバペネム耐性であった。また，カルバペネム耐性のEnterobacteriaceaeについては，New Delhi metallo β-lactamase-1およびセファロスポリン耐性をコードする遺伝子の存在を確認した。すべてのNDM-1分離株は，カルバペネム，セファロスポリン，アミノグリコシド，キノロン，テトラサイクリン，スルホンアミドに対して高い耐性を示した．退院先ではbla遺伝子を持つK. pneumoniaeやblaとbla遺伝子を持つ大腸菌が検出された。養殖場でも，抗生物質の使用はなかったが，bla遺伝子を持つカルバペネム耐性K.pneumoniaeやbla遺伝子を持つ大腸菌が観察された。しかし、これらの分離株からは他のカルバペネマーゼ遺伝子（bla, bla, bla, bla, bla）は検出されなかった。これらの結果は、病院排水を受ける水域でのカルバペネム耐性腸内細菌の有病率の増加と隣接する養殖場への伝播を示唆しており、公衆衛生に深刻な脅威をもたらしていると考えられる。

The prevalence of carbapenem resistance among bacterial isolates from selected water bodies receiving hospital effluents and adjoining aquaculture farms in Kerala, India, was studied. Klebsiella pneumoniae followed by Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes and Acinetobacter baumannii were the predominant isolates. Antibiotic sensitivity of these isolates was determined by Kirby-Bauer disc diffusion method. Nearly 60% of the Enterobacteriaceae isolates screened were multidrug resistant of which 16.6% were carbapenem resistant. The carbapenem-resistant Enterobacteriaceae were further screened for the presence of New Delhi metallo β-lactamase-1 and cephalosporin resistance encoding genes. All NDM-1 isolates were highly resistant to carbapenem, cephalosporin, aminoglycosides, quinolones, tetracycline, and sulphonamides. K. pneumoniae harboring bla gene and E. coli isolates with bla and bla genes were detected in hospital discharge points. In aquaculture farms too, carbapenem-resistant K. pneumoniae with bla gene and E. coli isolates with bla were observed, although there was no use of antibiotics in these farms. However, other carbapenemase genes such as bla, bla, bla and bla were not detected in any of these isolates. The results suggest the increased prevalence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in the water bodies receiving hospital effluent and its dissemination to adjacent aquaculture farms, posing a serious threat to public health.