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肺病理学とCOVID-19：剖検からの教訓。ヨーロッパの肺病理医の経験
Pulmonary pathology and COVID-19: lessons from autopsy. The experience of European Pulmonary Pathologists.
PMID: 32642842 PMCID: PMC7343579. DOI: 10.1007/s00428-020-02886-6.
抄録
2019年12月に初認定されて以来、コロナウイルス疾患19（COVID-19）は急速にパンデミック感染症へと拡大しています。原因菌は、主に呼吸器に影響を及ぼす新型コロナウイルス、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）として認識されています。現在までのところ、ワクチンも特異的な治療法もない。感染数を制限するために、各国政府から厳しい指令が出されていますが、それは国際的な科学学会や国内の科学学会による死後検査を中心とした同様に厳格なガイドラインに変換されています。検体の収集と取り扱いに必要なバイオセーフティ管理のための勧告は、COVID-19患者の剖検の実施を少数の適切な検査室に強く制限してきた。完全な病理検査は、疾患の病態生理をよりよく理解するための重要なツールであると常に考えられてきたが、特に新興疾患の知識が限られており、医療制度への影響が大きい場合には、そのような検査は行われていない。急性呼吸窮迫症候群の文脈でのびまん性肺胞損傷の最初の証拠は、血管の浸潤と広範な関連病理学のスペクトルを含むCOVID-19のより複雑なシナリオを報告する最新の知見に加えられました。また、剖検で得られた剖検組織サンプルに用いられた電子顕微鏡や分子生物学などの補助的なツールも、病態メカニズムのより深い知識を確認するために有用な新たな側面の確認および／または同定に大きく貢献している。本稿では、これまでのCOVID-19で述べられた病理学的所見を、主に呼吸器に焦点を当てて総括し、この疾患のより良い知識を得るための剖検の重要性を強調する。
Since its initial recognition in December 2019, Coronavirus disease 19 (COVID-19) has quickly spread to a pandemic infectious disease. The causative agent has been recognized as a novel coronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), primarily affecting the respiratory tract. To date, no vaccines are available nor any specific treatment. To limit the number of infections, strict directives have been issued by governments that have been translated into equally rigorous guidelines notably for post-mortem examinations by international and national scientific societies. The recommendations for biosafety control required during specimen collection and handling have strongly limited the practice of autopsies of the COVID-19 patients to a few adequate laboratories. A full pathological examination has always been considered an important tool to better understand the pathophysiology of diseases, especially when the knowledge of an emerging disorder is limited and the impact on the healthcare system is significant. The first evidence of diffuse alveolar damage in the context of an acute respiratory distress syndrome has now been joined by the latest findings that report a more complex scenario in COVID-19, including a vascular involvement and a wide spectrum of associated pathologies. Ancillary tools such as electron microscopy and molecular biology used on autoptic tissue samples from autopsy are also significantly contributing to confirm and/or identify new aspects useful for a deeper knowledge of the pathogenetic mechanisms. This article will review and summarize the pathological findings described in COVID-19 until now, chiefly focusing on the respiratory tract, highlighting the importance of autopsy towards a better knowledge of this disease.