裸足看護師（BFN）プロジェクトの持続可能性 - NCDのスクリーニングと生活の確保。無作為化対照試験

Sustainability of barefoot nurse (BFN) project - Screening NCD and ensuring livelihood: A randomized control trial.

• Biswamitra Sahu
• Sathyanarayana Tn
• Avishek Hazra

抄録

費用便益分析では、非伝染性疾患（NCDs）のスクリーニングと早期発見、費用の削減、死亡の回避に役立つ治療の重要性が強調されている。インド政府の NCD スクリーニングプログラムでは、多くの人が日和見スクリーニングに頼っている一方で、保健システムは人員不足、設備不足、不完全なデータ管理のため、その目標を達成するには不十分である。インドの貧困層が直面しているコストと利便性の障壁を緩和するために、我々はNCDスクリーニングのための裸足看護師（BFN）と呼ばれるコミュニティヘルスワーカー（CHW）の有効性と持続可能性を検証することを提案する。BFN介入は2群クラスター無作為化比較試験を用いて評価する。研究の参加者は、それぞれDoddabalapuraとHoskoteの8つの選択された病棟の住民、北バンガロール、カルナタカ州です。介入は、8つのBFNsによって配信されます。対照区は、補助看護師助産師（ANM）による通常のケアを受けることになります。一次アウトカム指標は、a) NCDsのスクリーニングを受けた人口の割合、b) NCDsと診断された人口がスクリーニングを繰り返した割合、c) 初めての発見と紹介の割合である。副次的なアウトカム指標は、a)平均獲得金額、b)適時性、c)データ入力の完全性である。クラスター無作為化は、参加者の募集に先立って行われる。クラスターへの登録は、介入病棟と対照病棟の重なりがないことを保証する。主要アウトカム指標の正味の変化は、差の差（DID）を用いて評価される。膨大なNCDの負担の中で、提案された研究は、資源不足の地域での自己維持可能なCHWモデルの有効性をテストしようとしています。

Cost-benefit analysis underlines the importance of screening non-communicable diseases (NCDs) and seeking treatment which can aid early detection, cutting expenses and averting deaths. The government of India NCD screening program leaves many to opportunistic screening whilst the health system is inadequate to deliver its goal due to short-staffing, underequipped, and incomplete data management. In order to ease the cost and convenience barrier faced by the Indian poor, we propose testing the efficacy and sustainability of Community Health Workers (CHW), referred to as Barefoot nurse (BFN) for screening NCD. The BFN intervention will be evaluated using a two-arm cluster randomized controlled trial. The participants of the study are residents of eight selected wards each of Doddabalapura and Hoskote respectively, North Bangalore, Karnataka. The intervention will be delivered by eight BFNs. The control area will receive usual care by the Auxiliary Nurse midwife (ANM). The primary outcome indicators are a) proportion of population screened for NCDs, b) proportion of population, diagnosed with NCDs repeated the screening, c) proportion of first-time detection and referral. The secondary outcome measures are a) average amount of money earned, b) timeliness and c) completeness of data entry. Cluster randomization will be done prior to recruitment of participants. Enrolment of cluster will ensure non-overlap of intervention and control wards. The net change in the key outcome measures will be assessed using the difference in difference (DID). Amidst huge NCD burden the proposed study seeks to test the efficacy of a self-sustainable CHW model in resource deficient areas.

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