IMRTを用いた胃リンパ腫の治療では、深部霊感ブレスホールドを用いて心臓の線量を減少させる

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Clin Transl Radiat Oncol.2020 Sep;24:79-82. S2405-6308(20)30047-1. doi: 10.1016/j.ctro.2020.05.013.Epub 2020-06-09.

IMRTを用いた胃リンパ腫の治療では、深部霊感ブレスホールドを用いて心臓の線量を減少させる

Decreased heart dose with deep inspiration breath hold for the treatment of gastric lymphoma with IMRT.

Kaitlin M Christopherson
Jillian R Gunther
Penny Fang
Stacy L Peterson
Karen E Roach
Pei-Fong Wong
Dragan Mirkovic
Tze Yee Lim
He Wang
Xin A Wang
Congjun Wang
John Garcia
Bouthaina S Dabaja
Chelsea C Pinnix

PMID: 32642563 PMCID: PMC7334790. DOI: 10.1016/j.ctro.2020.05.013.

抄録

我々は、リンパ腫に対する放射線治療で胃を治療する際に、リスクのある臓器（OAR）への線量を減少させるためには、深部霊感呼吸法（DIBH）およびコンピュータ断層撮影画像誘導放射線治療（CT-IGRT）が有益である可能性があると仮定した。胃を含む非ホジキンリンパ腫の患者10人を対象に、胃を含む非ホジキンリンパ腫で病変部への放射線治療を受けた患者10人を対象に、自由呼吸（FB）とDIBHを用いて作成したプランから得られたOARの線量パラメータを比較した。全患者が4DCTおよびDIBHスキャンを受けた。強度変調放射線治療（IMRT）を17分割して30.6Gyに計画した。目標容積と線量パラメータの差は、対の両側検定を用いて評価した。平均線量、V30、V20、V10、V5を含むすべての心臓および左心室パラメータは、DIBHで統計学的に有意に低かった。IMRT-FB計画では、平均心臓線量は4.9Gyであったのに対し、IMRT-DIBH群では2.6Gyであった（p<0.001）。DIBH群では右腎臓の線量が統計学的に有意に減少した。IMRTで胃に治療されたリンパ腫患者に対して、DIBHはFBベースの計画と比較して、心臓と左心室への線量を減少させるという点で、優れたOAR温存効果が得られた。この戦略は他の胃悪性腫瘍を治療する際に検討される可能性がある。

We hypothesized that deep inspiration breath-hold (DIBH) and computed-tomography image-guided radiotherapy (CT-IGRT) may be beneficial to decrease dose to organs at risk (OARs), when treating the stomach with radiotherapy for lymphoma. We compared dosimetric parameters of OARs from plans generated using free-breathing (FB) versus DIBH for 10 patients with non-Hodgkin lymphoma involving the stomach treated with involved site radiotherapy. All patients had 4DCT and DIBH scans. Planning was performed with intensity modulated radiotherapy (IMRT) to 30.6 Gy in 17 fractions. Differences in target volume and dosimetric parameters were assessed using a paired two-sided -test. All heart and left ventricle parameters including mean dose, V30, V20, V10, and V5 were statistically significantly lower with DIBH. For IMRT-FB plans the average mean heart dose was 4.9 Gy compared to 2.6 Gy for the IMRT-DIBH group (p < 0.001). There was a statistically significant decrease in right kidney dose with DIBH. For lymphoma patients treated to the stomach with IMRT, DIBH provides superior OAR sparing compared to FB-based planning, most notably reducing dose to the heart and left ventricle. This strategy could be considered when treating other gastric malignancies.