後縦隔神経原性腫瘍に対するロボット支援胸腔鏡手術の臨床的有効性

Clinical efficacy of robot-assisted thoracoscopic surgery for posterior mediastinal neurogenic tumors.

• Xiao-Kun Li
• Zhuang-Zhuang Cong
• Yang Xu
• Hai Zhou
• Wen-Jie Wu
• Gao-Ming Wang
• Yong Qiang
• Yi Shen

抄録

背景:

ロボット支援胸部手術（RATS）は世界中で利用が拡大している。このレトロスペクティブコホート研究では、後縦隔神経原性腫瘍（PMNT）に対するビデオ支援胸部手術（VATS）とRATSの手術成績を客観的に比較することを目的とした。

Background: Robot-assisted thoracic surgery (RATS) has an increasing usage throughout the world. This retrospective cohort study aimed to objectively compare the surgical results between video-assisted thoracic surgery (VATS) and RATS in posterior mediastinal neurogenic tumors (PMNT).

方法:

2015年から2018年の間に後縦隔神経原性腫瘍と診断された130例の臨床データをレトロスペクティブにレビューした。腫瘍の位置を特定し、術前にAdamkiewiczの動脈を調べるために、磁気共鳴画像法（MRI）または強化型コンピュータ断層撮影法（CTスキャン）を用いた。個々の手術アプローチは、腫瘍の大きさと患者の意志の両方によって決定された。

Methods: We retrospectively reviewed the clinical data of 130 patients diagnosed with posterior mediastinal neurogenic tumor between 2015 and 2018. Magnetic resonance imaging (MRI) or enhanced computed tomography scan (CT-scan) was used to locate the tumor and investigate the Adamkiewicz's artery preoperatively. The individual surgical approach was determined by both tumor size and patient's willings.

結果:

手術時間は、RATS群（43.2±12.6分）がVATS群（47.4±11.9分）よりも短い傾向にあった（P=0.054）。一方、RATS群の推定出血量（85.8±22.6mL）は、VATS群（95.3±28.4mL）に比べて有意に減少した（P=0.040）。しかし、胸部チューブの使用期間（日数）とドレナージ量（mL）は、両群間に有意差はなかった（それぞれP=0.12、P=0.68）。術後の在院日数（日）は、RATS群（2.2±0.4日）がVATS群（2.4±0.6日）に比べて有意に短かった（P=0.031）。術後の合併症や副作用の発現率には両群間に有意差はなかった。

Results: The surgical time in RATS (43.2±12.6 min) was tended to be less than that in VATS (47.4±11.9 min) (P=0.054). Meanwhile, the estimated blood loss in RATS group (85.8±22.6 mL) was significantly less than that in VATS group (95.3±28.4 mL) (P=0.040). However, the duration of chest tube (days) and volume of drainage (mL) had no significant difference between two groups (P=0.12 and P=0.68, respectively). The postoperative hospital stay (days) of patients in RATS group (2.2±0.4 days) was significantly shorter than that in VATS group (2.4±0.6 days) (P=0.031). There were no significant differences between two groups in the incidence of the postoperative complications and adverse reactions.

結論:

RATSは後縦隔神経前駆性腫瘍に対する手術出血量と術後の在院日数の面でVATSよりも優れている。結論として、RATSは後縦隔神経原性腫瘍の切除に適した安全で実行可能な方法であると考えられる。

Conclusions: RATS has the superiorities in terms of surgical blood loss and postoperative hospital stay over VATS for posterior mediastinal neurogenic tumor. In conclusion, RATS could be a feasible and safe way for resecting posterior mediastinal neurogenic tumor.

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