非小細胞肺癌脳転移に対する定位照射：大規模シリーズにおける局所制御と脳制御の評価

Stereotactic irradiation of non-small cell lung cancer brain metastases: evaluation of local and cerebral control in a large series.

• Etienne Fessart
• Raphaëlle Mouttet Audouard
• Florence Le Tinier
• Bernard Coche-Dequeant
• Thomas Lacornerie
• Emmanuelle Tresch
• Arnaud Scherpereel
• Eric Lartigau
• Xavier Mirabel
• David Pasquier

抄録

脳転移（BM）に対する定位放射線治療（SRT）の結果は、異質な原始人集団ではしばしば報告される。ここでは、非小細胞肺がん（NSCLC）からのBMに対してSRTを単独で受けた連続治療患者の経験を報告する。このレトロスペクティブ解析は、2007年から2016年までに当院でNSCLCからのBMに対してサイバーナイフ™によるSRTを受けた脳治療歴のない連続した患者を対象とした。本研究には100名の患者が含まれ、追跡期間の中央値は33ヶ月（20～64歳）であった。平均年齢は63歳（SD±10）、88％がKarnofsky Performance Status（KPS）>70、67％が特異的BM、18人が単発SRT（20～25Gy）、82人が低分割SRT（HSRT）（3～5分割で24～36Gy）を受けた。合併症率は17％（G3-4の2％）と報告した。生存期間中央値は10.1months［95％信頼区間（CI）7.8～13.9］であった。1年後の局所および脳のコントロール率はそれぞれ78.7％（95％信頼区間70～86.5％）、43％（95％信頼区間33.5～53％）であった。30人の患者がサルベージ治療を受けた（全脳放射線療法、n=13；SRT、n=14；手術、n=3）。サイバーナイフ™を用いたSRTは、NSCLCのBM患者に対して高い局所制御率と低い罹患率を有する有効な治療法である。サルベージ治療を行うためには綿密なフォローアップが必要である。

Stereotactic radiotherapy (SRT) of brain metastases (BM) results are often reported in the heterogeneous primitive population. Here, we report our experience in consecutively treated patients who underwent SRT alone for BM from non-small cell lung cancer (NSCLC). This retrospective analysis included consecutive patients with no history of cerebral treatment who underwent Cyberknife™ SRT for BM from NSCLC in our institution from 2007 to 2016. One hundred patients were included in the study, with a median follow-up of 33 months (20-64). Mean age was 63 years (SD ± 10); 88% had Karnofsky Performance Status (KPS) > 70; 67% had unique BM; 18 patients received single-fraction SRT (20-25 Gy), and 82 received hypo-fractionated SRT (HSRT) (24-36 Gy in 3-5 fractions). We reported a complication rate of 17% (2% of G3-4). Median survival was 10.1 months [95% confidence interval (CI) 7.8-13.9]. At 1 year, local and cerebral control rates were respectively 78.7% (95% CI 70-86.5%) and 43% (95% CI 33.5-53%). Thirty patients underwent salvage treatment (whole brain radiation therapy, n = 13; SRT, n = 14; surgery, n = 3). Cyberknife™-based SRT is an effective treatment associated with high local control rate with low morbidity for patients with NSCLC's BM. Close follow-up is necessary to perform salvage treatment.