脊髄損傷患者における膀胱空洞化法の傾向の変化。20年間の単施設レトロスペクティブ研究

Changes in the Trend in Bladder Emptying Methods in Patients With Spinal Cord Injury: A 20-Year Single-Center Retrospective Study.

• Sang-Wook Oh
• Joo Hwan Jung
• In Kyoung Cho
• Hye Jin Lee
• Seung Hyun Kwon
• Bum Suk Lee

抄録

目的:

米国脊髄損傷協会の障害尺度（AIS）に基づく重症度別の脊髄損傷（SCI）患者における20年間の膀胱の空排法の傾向を検討する。

OBJECTIVE: To review trends in bladder emptying methods over a 20-year period in patients with spinal cord injury (SCI) by severity according to the American Spinal Injury Association impairment scale (AIS).

方法:

1994年から1998年までのSCI患者（第1群）と2012年から2016年までのSCI患者（第2群）の医療記録をレトロスペクティブにレビューした。国際脊髄データセットに従って膀胱の空排法を分類した。正常な排尿、膀胱反射誘発、膀胱発現を有する患者を、カテーテルを使用しない排尿法を用いる患者としてグループ分けした。

METHODS: Medical records of patients with SCI from 1994 to 1998 (group 1) and from 2012 to 2016 (group 2) were retrospectively reviewed. We classified bladder emptying methods according to the International Spinal Cord dataset. We grouped patients with normal voiding, bladder reflex triggering, and bladder expression as those using voiding without catheter.

結果:

解析対象とした患者は合計667例であった。その結果、カテーテルを使用せずに排泄を行っている患者の割合は67.0％から30.0％に減少し、間欠的にカテーテルを使用している患者の割合は26.8％から54.8％に増加した。AIS-A、AIS-Bでは、間欠的にカテーテルを使用している患者の割合が32.8％から73.3％に増加した。AIS-Dでは、カテーテルを使用せずに排泄を行っている患者の割合は88.5％から68.9％に減少し、間欠的にカテーテルを使用している患者の割合は11.5％から26.8％に増加した。第2群では、入院時にカテーテルなしで排尿を行っていたAIS-D患者111人のうち、膀胱容積の減少、排尿後の残尿量の増加、失禁を理由に退院時に間欠的カテーテル治療に切り替えた患者は8人（7.2％）であった。

RESULTS: A total of 667 patients were included in the analysis. The proportion of patients using voiding without catheter and intermittent catheterization decreased from 67.0% to 30.0% and increased from 26.8% to 54.8%, respectively. In patients with AIS-A and AIS-B, the proportion of patients with intermittent catheterization increased from 32.8% to 73.3%. In patients with AIS-D, the proportion of patients using voiding without catheter and intermittent catheterization decreased from 88.5% to 68.9% and increased from 11.5% to 26.8%, respectively. In group 2, among 111 patients with AIS-D using voiding without catheter at admission, 8 (7.2%) switched to intermittent catheterization at discharge due to decreased bladder volume, increased post-voiding residual urine, or incontinence.

結論:

過去20年の間に、韓国ではSCI患者の膀胱の空排法の傾向が、カテ ーテルなしでの空排法からカテーテルによる間欠的空排法へと変化した。この傾向は特にAIS-A、AIS-B、AIS-Cの患者で顕著であった。AIS-D患者でも、退院時の間欠的カテーテル検査の使用が増加していた。

CONCLUSION: Over the past 20 years, trends in bladder emptying methods in patients with SCI changed from voiding without catheter to intermittent catheterization in Korea. This was especially prominent in patients with AIS-A, AIS-B, and AIS-C. Even in patients with AIS-D, the use of intermittent catheterization at hospital discharge increased.