小児期から青年期にかけてのハウスダストエンドトキシン、喘息およびアレルギー感作

House dust endotoxin, asthma and allergic sensitization through childhood into adolescence.

• Ulrike Gehring
• Alet H Wijga
• Gerard H Koppelman
• Judith M Vonk
• Henriëtte A Smit
• Bert Brunekreef

抄録

背景:

ハウスダストエンドトキシンは、小児のアレルギー感作および喘息に有益な効果をもたらす可能性がある。思春期についてのエビデンスは乏しく、これまでのところほとんどの研究は横断的であり、単一の暴露測定に限定されている。

BACKGROUND: House dust endotoxin may have beneficial effects on allergic sensitization and asthma in children. Evidence is scarce for adolescents and most studies so far have been cross-sectional and limited to a single exposure measurement.

目的:

我々は、ハウスダストエンドトキシンと喘息およびアレルギー感作との関連を、出生時から17歳までの間に、人生の早い時期および小学校時代の暴露を考慮に入れて縦断的に評価した。

OBJECTIVE: We assessed associations of house dust endotoxin with asthma and allergic sensitization from birth to age 17 years longitudinally taking into account exposure early in life and at primary school age.

方法:

我々は、3ヵ月および/または5～6年後にハウスダストエンドトキシンを測定したオランダの前向きPIAMA出生コホート研究の参加者854人のデータと、17歳までの11回の追跡調査のうち少なくとも1回の喘息および/またはアレルギー感作に関するデータを使用した。我々は、喘息および感作の有病率とマットレスおよび居間の床の粉塵濃度（粉塵1グラムあたり）および負荷（サンプリング面の1mあたり）との全体的および年齢別の関連を評価した。

METHODS: We used data of 854 participants of the prospective Dutch PIAMA birth cohort study with house dust endotoxin measurements at 3 months and/or 5-6 years and data on asthma and/or allergic sensitization from at least one of 11 follow-ups until age 17. We assessed overall and age-specific associations of the prevalence of asthma and sensitization with mattress and living room floor dust concentrations (per gram of dust) and loads (per m of sampling surface).

結果:

3ヵ月時の居間床ダストエンドトキシン濃度の上昇は、4歳までの喘息のオッズの低下と関連していた［オッズ比（95％信頼区間）は、1歳時0.70（0.51-0.97）から3歳時0.76（0.57-1.00）までの範囲であったが、アレルギーを持つ母親の子供ではそれ以降は関連していなかった］。5-6歳のリビングルームの床のほこりのエンドトキシンが高いほど、8-16歳の感作の高いオッズと関連している［例えば、エンドトキシン負荷の四分位範囲の増加あたりのオッズ比（95％信頼区間）1.70（1.17-2.47）］。

RESULTS: Higher living room floor dust endotoxin concentrations at 3 months were associated with lower odds of asthma until age 4 [odds ratio (95% confidence interval) ranging from 0.70 (0.51-0.97) at age 1 to 0.76 (0.57-1.00) at age 3 per interquartile range increase], but not thereafter in children of allergic mothers. Higher living room floor dust endotoxin at 5-6 years as associated with higher odds of sensitization at 8-16 years [e.g. odds ratio (95% confidence interval) 1.70 (1.17-2.47) per interquartile range increase in endotoxin load].

ハウスダストエンドトキシンは、アレルギーを持つ母親の未就学児の喘息に対して有益な効果を持つ可能性があるが、その効果は思春期まで持続しない。アレルギー感作との有益な関連は確認できなかった。

CONCLUSIONS & CLINICAL RELEVANCE: House dust endotoxin may have beneficial effects on asthma in preschool children of allergic mothers, which do not persist into adolescence. Beneficial associations with allergic sensitization could not be confirmed.

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