ＰＶＣの評価と治療

[Evaluation and treatment of PVC's].

• Emma Sandgren
• Henrik Almroth
• Lars O Karlsson
• Anders Hassel Jönsson
• Håkan Walfridsson
• Emmanouil Charitakis
• Ioan Liuba

抄録

早期心室コンプレックス（PVC）は、一般の人によく見られる疾患である。症状は、何もないものから顕著なものまで様々である。PVCの予後は、基礎となる心臓の構造的疾患の有無によって異なる。PVC患者の臨床評価は、構造的心疾患を除外することを目的としており、通常、経胸腔心エコー図やホルター検査が行われる。構造的心疾患のない患者の予後は通常良好である。頻発するPVCは左室機能障害を引き起こす可能性があるが、通常は薬物治療やアブレーションで治療すれば可逆的である。12リード心電図はPVCの局在に関する重要な情報を提供するが、胸郭内の心臓の局在、電極の配置、薬理学的治療などの解剖学的因子が心電図の外観に影響を与えることがある。左室障害の有無にかかわらず症状のある患者では、薬理学的治療またはカテーテルアブレーションが適応となる。しかし、ほとんどの場合、主な目的は予後の良好な患者を再治療することである。まとめると、症状、併存疾患、左室機能、患者さんの選択によって選択する治療法が変わってきます。

Premature ventricular complex (PVC) is common in the general population. Symptoms vary from none to pronounced. The prognostic significance of PVC's depends on the presence of underlying structural heart disease. The clinical evaluation in patients with PVC aims at excluding structural heart disease and usually involves transthoracic echocardiogram and Holter. Patients without structural heart disease usually have a good prognosis. Frequent PVC's may cause impaired left ventricular function, which usually is reversible after treatment with drugs or ablation. A 12-lead ECG provides important information about PVC localization, however anatomical factors such as the heart's localization in the thorax as well as electrode placement and pharmacological treatment may affect the ECG appearance. In symptomatic patients with or without left ventricular impairment, pharmacological treatment or catheter ablation is indicated. However, in most cases the main goal is to reasure the patient of the good prognosis. To summarize, treatment of choice depends on symptoms, comorbidities, left ventricular function and patient's choice.