新発症リウマチおよび未分化関節炎の初年度薬物療法：全国登録ベースの研究

First-year drug therapy of new-onset rheumatoid and undifferentiated arthritis: a nationwide register-based study.

• Paula Muilu
• Vappu Rantalaiho
• Hannu Kautiainen
• Lauri J Virta
• Johan G Eriksson
• Kari Puolakka

抄録

研究の背景:

本レトロスペクティブコホート研究では、早期リウマチ（RA）および未分化型（UA）関節炎患者に対する薬物療法を評価した。

Background: In this retrospective cohort study, we evaluated the drug therapies used for early rheumatoid (RA) and undifferentiated (UA) arthritis patients.

方法:

社会保険庁が管理する全国の登録簿から、2011年から14年の間に新たにフィンランドでRAとUAを発症したすべての患者について、性別、生年月日、特効薬の償還決定日の情報を収集し、診断後1年間のDMARD（Disease Modifying Antirheumatic Drug）の購入状況を分析した。

Methods: From a nationwide register maintained by the Social Insurance Institution, information on sex, date of birth, and date of special medicine reimbursement decision for all new Finnish RA and UA patients between 2011 and 14 were collected, and their DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drug) purchases during the first year after the diagnosis were analyzed.

結果:

初期RA患者7338人（女性67.3％、血清陽性68.1％）と初期UA患者2433人（女性67.8％）が同定された。診断後1ヵ月以内にDMARDsが投与されたのは、血清陽性RA患者の92.0％、血清陰性RA患者の90.3％、UA患者の87.7％であった（<0.001）。また，メトトレキサートを購入した患者の割合は72.1，63.4，42.9％（<0.001）で，DMARDの併用では49.8，35.9，16.0％（<0.001）であった。診断後1年が経過するまでに、自己注射生物製剤を購入したのは2.6人、5.3人、3.1％（<0.001）であった。DMARDsを購入していなかったのは1.4人、2.6人、3.0%(<0.001)のみであった。初年度の間に、セロ陽性RA患者の83.4％がメトトレキサート、50.4％がスルファサラジン、72.1％がヒドロキシクロロキン、72.6％がプレドニゾロンを購入していた。

Results: A total of 7338 patients with early RA (67.3% female, 68.1% seropositive) and 2433 with early UA (67.8% female) were identified. DMARDs were initiated during the first month after the diagnosis to 92.0% of the patients with seropositive RA, 90.3% with seronegative RA and to 87.7% with UA ( < 0.001). Respectively, 72.1, 63.4, and 42.9% of the patients ( < 0.001) purchased methotrexate; 49.8, 35.9, and 16.0% ( < 0.001) as part of a DMARD combination during the first month. By the end of the first year after the diagnosis, self-injected biologics were purchased by 2.6, 5.3 and 3.1% ( < 0.001) of them. Only 1.4, 2.6 and 3.0% ( < 0.001) of the patients were not receiving any DMARDs. During the first year, 83.4% of the seropositive RA patients had purchased methotrexate, 50.4% sulfasalazine, 72.1% hydroxychloroquine, and 72.6% prednisolone.

結論:

現在、フィンランドでは初期の血清陽性RAに対して、メトトレキサートを含む併用療法が一般的な治療戦略となっている。生物学的製剤の入手が容易であるにもかかわらず、診断後1年以内にこれらの薬剤が必要とされることはほとんどない。

Conclusions: Currently, combination therapy including methotrexate is a common treatment strategy for early seropositive RA in Finland. Despite an easy access to biologics, these drugs are seldom needed during the first year after diagnosis.

© The Author(s) 2020.