大動脈食道瘻孔を段階的な大動脈ステントグラフトとその後のホモグラフト移植で治療した

Aortoesophageal fistula treated with staged aortic stent graft and subsequent homograft interposition.

• Kaitlyn M Dunphy
• Jesus G Ulloa
• Peyman Benharash
• Jay Lee
• Donald T Baril

抄録

大動脈食道瘻（AEF）は食道インターベンションのまれな合併症である。我々は49歳の女性で、再発性の胃結節吻合部リークでRoux-en-Y胃バイパス術を受け、カバー付き食道ステント留置を必要としていた。1ヵ月後に腹痛、白血球症、吐血を呈した。CTスキャンでは食道ステントの移行が認められ、AEFの疑いがある大動脈侵食が認められた。術後6日目に下行胸部大動脈へのAEFを緊急的に血管内排除し，食道切除と流用を行い，大動脈内移植片の摘出，切除，ホモグラフト修復を行い，段階的な補綴物の除去とインラインフローの維持を可能にした．

Aortoesophageal fistula (AEF) is a rare complication of esophageal interventions. We present a 49-year-old woman who underwent Roux-en-Y gastric bypass with a recurrent gastrojejunal anastomotic leak requiring covered esophageal stent placement. She presented 1 month later with abdominal pain, leukocytosis, and hematemesis. A computed tomography scan demonstrated migration of the esophageal stent with aortic erosion concerning for AEF. She underwent emergent endovascular exclusion of an AEF to the descending thoracic aorta with subsequent esophageal resection and diversion and aortic endograft explant, resection, and homograft repair on postoperative day 6 allowing for staged removal of prosthetic material and maintenance of inline flow.

© 2019 Published by Elsevier Inc. on behalf of Society for Vascular Surgery.