ネタルスディル関連上皮性角化症

Netarsudil-associated epithelial keratopathy.

• Meera S Ramakrishnan
• Victoria M Addis
• Amanda Y Lehman
• Prithvi S Sankar

抄録

目的:

netarsudilの使用に関連して水疱性上皮性角化症を認めた2例を報告する。

Purpose: To report 2 cases with a novel finding of bullous epithelial keratopathy associated with netarsudil use.

観察:

原発性開放角緑内障の既往歴を持つ72歳の男性が、ラタノプロスト、ブリモニジン、ドルゾラミド-チモロールによる治療を受けたにもかかわらず、制御不能な眼圧のために両眼にネタルスディルを毎日投与された。1ヵ月後、両眼とも結膜充血、主に下角膜上皮水疱、角質沈着を呈したが、眼圧低下は認められなかった。ネタルスディルを中止し，ステロイド外用薬を開始した．風疹関連緑内障の既往歴があり、プレドニゾロンの術後慢性炎症を有する29歳の男性が、ラタノプロスト、ブリモニジン、ドルゾラミド-チモロールにもかかわらず、眼圧上昇のみを理由に左眼にネタルスジルを投与された。2ヵ月後、ネタルスディルを開始してから眼痛と視力低下を訴えた。検査では軽度の充血と下角膜上皮水疱が認められたが、角膜析出物は認められなかった。ネタールスディルは中止され，2週間後に結膜注射は消失し，角膜はクリアになった。

Observations: A 72-year-old man with history of primary open angle glaucoma was started on netarsudil daily in both eyes for uncontrolled intraocular pressures despite treatment with latanoprost, brimonidine, and dorzolamide-timolol. One month later he presented with bilateral conjunctival hyperemia, predominantly inferior corneal epithelial bullae, and keratic precipitates without hypopyon. Netarsudil was discontinued, and the patient was started on topical steroids. One week later, the hyperemia and corneal edema had resolved while many small keratic precipitates persisted.A 29-year-old man with history of rubella-associated glaucoma and chronic postoperative inflammation on prednisolone was started on netarsudil in his left eye only for elevated intraocular pressures despite latanoprost, brimonidine, and dorzolamide-timolol. Two months later, he complained of eye pain and decreased vision since starting netarsudil. Examination revealed mild hyperemia and inferior corneal epithelial bullae without keratic precipitates. Netarsudil was discontinued, and two weeks later, conjunctival injection resolved and cornea cleared.

結論と重要性:

ネタールスディル点眼液0.02％（ロプレッサ）は、ロキナーゼ阻害剤であり、最近、開放隅角緑内障または眼圧亢進症における眼圧低下の効能・効果が承認されました。ネタルスジルの使用が増え続けているため、医師や患者はこの新たに起こりうる副作用に注意する必要があります。

Conclusions and importance: Netarsudil ophthalmic solution 0.02% (Rhopressa) is a rho-kinase inhibitor recently approved for lowering intraocular pressure in open-angle glaucoma or ocular hypertension. As netarsudil continues to be increasingly used, physicians and patients need to be aware of this new possible adverse effect.

© 2020 Published by Elsevier Inc.