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病院ベースの当日退院と入院患者の股関節全置換術後の成績は類似している。
Similar Outcomes After Hospital-Based Same-Day Discharge vs Inpatient Total Hip Arthroplasty.
PMID: 32637515 PMCID: PMC7327380. DOI: 10.1016/j.artd.2020.05.008.
抄録
背景:
股関節と膝の一次置換術を同日退院（SDD）で行うことへの関心が高まっている。本研究の目的は、SDD全人工股関節置換術（THA）を受けた患者と従来の入院THAを受けた患者で、患者報告アウトカム（PRO）スコア、疼痛スコア、再入院を比較することである。
Background: There has been increasing interest in performing primary hip and knee replacement with same-day discharge (SDD). The purpose of this study is to compare patient-reported outcome (PRO) scores, pain scores, and readmissions in patients who underwent SDD total hip arthroplasty (THA) with those in patients who underwent traditional inpatient THA.
方法:
2016年9月から2018年12月までの間に当院で一次THAを受けた963例を対象にレトロスペクティブ研究を実施した。SDDを受けたか、従来の入院THAを受けたかに基づいて2つのコホートを設定した。PROスコア（Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement、Veterans Rand 12-Item Health Survey Physical Component Score、Mental Component Score）と疼痛スコアを収集するために、電子身体関与アプリケーションを使用した。人口統計学的変数をコントロールするために、PROスコアの重回帰分析が行われた。
Methods: A retrospective study was conducted on 963 patients who underwent primary THA at our institution between September 2016 and December 2018. Two cohorts were established based on whether the patient underwent SDD or traditional inpatient THA. An electronic physical engagement application was used to collect PRO scores (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score for Joint Replacement, Veterans Rand 12-Item Health Survey Physical Component Score, and Mental Component Score) and pain scores. To control for demographic variables, a multiple regression analysis of PRO scores was conducted.
結果:
本研究では、415人（43.1％）の患者がSDDプロトコールを受けた。両コホート間には、性別、年齢、肥満度指数、米国麻酔科学会スコア、喫煙状況に関して有意な差が認められた。二変量解析の結果、SDDコホートでは、Veterans Rand 12-Item Health Survey Physical Component Scoreの変化が有意に大きく、再入院が少なかったことが明らかになった。両コホートとも疼痛スコアの減少は同等であった。多変量解析で人口統計学的変数をコントロールした後、SDDコホートはすべての時点でPROスコアが高いことがわかったが、両群間の経時的なPROスコアの変化には有意差はなかった。
Results: Four hundred fifteen (43.1%) patients in this study underwent the SDD protocol. There were significant differences between both cohorts with respect to sex, age, body mass index, American Society of Anesthesiologists score, and smoking status. The bivariate analysis revealed that the SDD cohort had a significantly greater change in the Veterans Rand 12-Item Health Survey Physical Component Score and had fewer readmissions. Both cohorts had equivalent decreases in pain scores. After controlling for demographic variables in a multivariable analysis, the SDD cohort was found to have higher PRO scores at all time points, but there were no significant differences in the change in PRO scores over time between both groups.
結論:
SDD THAケアパスウェイの患者では、PROスコアは同様に改善し、疼痛スコアは臨床的に同等に低下した。
Conclusion: Patients in an SDD THA care pathway experienced similar improvements in PRO scores and clinically equal reduction in pain scores.
© 2020 Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.