多発性骨髄腫のまれな症状

Uncommon Presentations of Multiple Myeloma.

• Praveena Tathineni
• Ivan Cancarevic
• Bilal Haider Malik

抄録

多発性骨髄腫は、様々な臨床症状を呈するまれな悪性腫瘍である。近年、幹細胞移植の出現により、多発性骨髄腫患者の予後は増加している。我々は、臨床医が鑑別診断を行う際の参考とし、早期診断のための症例数を増やすために、非定型骨髄腫の報告を文献から探した。初期の眼症状の報告は多数あるが、これに限定されるものではなく、プロプトーシス、視神経症、視力低下、網膜出血、剥離などが含まれている。神経学的症状には、頭蓋神経麻痺、小脳の障害に関連しためまい、および下垂体の障害に関連した無力症性糖尿病が含まれた。消化器症状では、多発性骨髄腫が急性膵炎や慢性膵炎を呈した報告が多い。アミロイドーシスによる腸管虚血、急性腹症、肝脾腫も報告されている。腎障害については、急性腎不全や蛋白尿が代表的ですが、ネフローゼ型、ネフローゼ型の糸球体疾患や透析を必要とする末期腎疾患も報告されています。臨床医が非定型の多発性骨髄腫の呈示を報告し続け、重篤な非定型症状を呈する患者さんの診断の可能性として検討することが不可欠であると考えています。

Multiple myeloma is a rare malignancy that exhibits a wide range of possible clinical presentations. In recent years, with the advent of stem cell transplantation, the prognosis of patients with multiple myeloma has been increasing. We searched the literature for reports of atypical myeloma presentations to aid clinicians in formulating differential diagnoses and to increase the number of cases diagnosed early. There have been a number of reports of early ocular symptoms, including, but not limited to, proptosis, optic neuropathy, vision loss, retinal hemorrhage, and detachment. Neurological presentations included cranial nerve palsies, vertigo related to cerebellar involvement, and diabetes insipidus related to pituitary involvement. Among gastrointestinal manifestations, there are a number of reports of multiple myeloma presenting as acute and chronic pancreatitis. Mesenteric ischemia due to amyloidosis, acute abdomen, and hepatosplenomegaly were also among reported presentations. When it comes to renal involvement, while acute renal failure and proteinuria are typical, there are reports of patients presenting with both nephritic and nephrotic forms of glomerular disease, as well as end-stage renal disease requiring dialysis. We believe that it is essential for clinicians to keep reporting atypical multiple myeloma presentations and consider it as a possible diagnosis in a patient with serious, atypical symptoms.

Copyright © 2020, Tathineni et al.