幼少期のコミュニケーション経験は聴覚障害者の慢性疾患リスクの増加と関連している

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Am J Prev Med.2020 Jul;S0749-3797(20)30214-2. doi: 10.1016/j.amepre.2020.04.016.Epub 2020-07-04.

幼少期のコミュニケーション経験は聴覚障害者の慢性疾患リスクの増加と関連している

Adverse Childhood Communication Experiences Associated With an Increased Risk of Chronic Diseases in Adults Who Are Deaf.

Poorna Kushalnagar
Claire Ryan
Raylene Paludneviciene
Arielle Spellun
Sanjay Gulati

PMID: 32636047 DOI: 10.1016/j.amepre.2020.04.016.

抄録

序論:

本研究では，聴覚障害者である成人の特定の慢性疾患やメンタルヘルス障害を獲得するための，幼少期の有害なコミュニケーション経験とそのRRを探索した。

INTRODUCTION: This study explores adverse childhood communication experiences and its RRs for acquiring specific chronic diseases and mental health disorders in adults who are deaf and hard of hearing.

方法:

聴覚障害者で、13歳以前に生まれたか、または両耳が聞こえなくなった成人を対象に、スノーボールサンプリングを用いた横断的デザインを用いて募集した。介護者との初期のコミュニケーション経験に関するデータを収集するために、アメリカ手話と英語による患者報告アウトカム調査を実施した。早期コミュニケーション経験を主な予測因子とするすべての病状について、ロバストSEを用いた修正ポアソン回帰を用いて、RR推定値と95％CIを算出した。

METHODS: A cross-sectional design with snowball sampling was used to recruit adults who were deaf and hard of hearing and were born or became deaf in both ears before age 13 years. Patient-reported outcomes surveys in American Sign Language and English were disseminated to collect data about early life communication experiences with caregivers. Modified Poisson regression with robust SEs was used to calculate RR estimates and 95% CIs for all medical conditions with early life communication experiences as main predictors.

結果:

データ収集は、2016年5月～2016年7月、2016年10月～2018年4月、2018年10月～2019年5月に実施した。米国のサンプルは、生まれつきまたは早期に難聴になった成人1,524人で構成されていた。親の聴覚状態および既知の病状の相関関係を調整した後、直接育児者とのコミュニケーションの不良は、糖尿病（RRR=1.12、95％CI=1.01、1.24）、高血圧（RRR=1.10、95％CI=1.03、1.17）、心臓病（RRR=1.61、95％CI=1.39、1.87）と診断されるリスクの増加と有意に関連していた。間接的な家族のコミュニケーション/包摂が悪いと、肺疾患（RRR=1.19、95％CI=1.07、1.33）とうつ病/不安障害（RRR=1.34、95％CI=1.24、1.44）のリスクが増加した。また、絶対的なリスク上昇と危害に必要な数も報告されている。

RESULTS: Data collection occurred from May 2016 to July 2016, October 2016 to April 2018, and October 2018 to May 2019. The U.S. sample consisted of 1,524 adults who were born or became deaf early. After adjusting for parental hearing status and known correlates of medical conditions, poorer direct child-caregiver communication was significantly associated with an increased risk of being diagnosed with diabetes (RRR=1.12, 95% CI=1.01, 1.24), hypertension (RRR=1.10, 95% CI=1.03, 1.17), and heart disease (RRR=1.61, 95% CI=1.39, 1.87). Poor indirect family communication/inclusion increased risks for lung diseases (RRR=1.19, 95% CI=1.07, 1.33) and depression/anxiety disorders (RRR=1.34, 95% CI=1.24, 1.44). The absolute risk increase and number needed to harm are also reported.

結論:

聴覚障害者が報告したアウトカムデータによると、保育者との直接的なコミュニケーションの低下や、家族との偶発的なコミュニケーションからの継続的な排除が、複数の慢性的な健康アウトカムのリスクの増加と関連していることが明らかになった。実務医は、聴覚障害のある小児患者における言語遮断とコミュニケーションネグレクトを予防または是正するために、小児期の有害コミュニケーションスクリーニング尺度を開発し、活用することを検討すべきである。

CONCLUSIONS: Outcomes data reported by patients who were deaf and hard of hearing demonstrated that poorer direct child-caregiver communication and ongoing exclusion from incidental family communication were associated with increased risks for multiple chronic health outcomes. Practices should consider developing and utilizing an adverse childhood communication screening measure to prevent or remediate language deprivation and communication neglect in pediatric patients who were deaf and hard of hearing.