日本語AIでPubMedを検索
顔面CTを用いた外傷性脳損傷に対する視神経鞘厚さと視神経鞘径の予測性能の比較およびレトロスペクティブ評価を行った
Comparative and retrospective evaluation of the predictive performance of optic nerve sheath thickness and optic nerve sheath diameter for traumatic brain injury using facial computed tomography.
PMID: 32635703 DOI: 10.15441/ceem.19.033.
抄録
目的:
外傷性脳損傷（TBI）の転帰に対する視神経鞘厚さ（ONST）の予測性能を評価し、観察者間一致を比較する 外傷性脳損傷（TBI）に対する視神経鞘厚さ（ONST）の予測性能を評価し、顔面CT（Computed Tomography）におけるONSTと視神経鞘径（ONSD）の予測性能と観察者間一致を比較した。
OBJECTIVE: To evaluate the predictive performance of optic nerve sheath thickness (ONST) on the outcomes of traumatic brain injury (TBI) and to compare the inter-observer agreement To evaluate the predictive performance of optic nerve sheath thickness (ONST) for traumatic brain injury (TBI) and to compare the predictive performance and inter-observer agreement between ONST and optic nerve sheath diameter (ONSD) on facial computed tomography (CT).
方法:
我々は、顔面外傷の既往があり、顔面CTと脳CTの両方を受けた患者をレトロスペクティブに登録した。2人のレビュアーが顔面CT画像を用いて各患者のONSTとONSDを独立して測定した。臨床転帰を伴う最終的な脳CTをTBIの基準とした。統計解析には多変量ロジスティック回帰分析、受信機操作特性（ROC）曲線、クラス内相関係数を用いた。
METHODS: We retrospectively enrolled patients with a history of facial trauma and who underwent both facial CT and brain CT. Two reviewers independently measured ONST and ONSD of each patient using facial CT images. Final brain CT with clinical outcome was used as the reference standard for TBI. Multivariate logistic regression analyses, receiver operating characteristic (ROC) curves, and intraclass correlation coefficients were used for statistical analyses.
結果:
顔面CTにおけるONST（P=0.002）とONSD（P=0.001）は、いずれもTBIと健常脳を区別するための有意な独立因子であり、ONSTとONSDの値の増加は、TBIのリスクをそれぞれ8.9倍と7.6倍増加させた。ONST（感度96.2％、特異度94.3％、ROC曲線下面積0.968）およびONSD（感度92.6％、特異度90.2％、ROC曲線下面積0.955）の予測性能は優れており、同程度の感度、特異度、曲線下面積を示した（P=0.18-0.99）。ONSTの観察者間および観察者間のクラス内相関係数は，ONSDよりも有意に高かった（いずれもP<0.001）．
RESULTS: Both ONST (P=0.002) and ONSD (P=0.001) on facial CT were significantly independent factors to distinguish between TBI and healthy brains; an increase in ONST and ONSD values corresponded with an increase in the risk of TBI by 8.9- and 7.6-fold, respectively. The predictive performances of the ONST (sensitivity, 96.2%; specificity, 94.3%; area under the ROC curve, 0.968) and ONSD (sensitivity, 92.6%; specificity, 90.2%; area under the ROC curve, 0.955) were excellent and exhibited similar sensitivity, specificity, and area under the curve (P=0.18-0.99). Interobserver and intraobserver intraclass correlation coefficients for ONST were significantly higher than those for ONSD (all P<0.001).
結論:
顔面CT上のONSTはTBIの実現可能な予測因子であり、ONSDと同様の性能と優れたオブザーバー間一致を示している。我々は、TBIが疑われる症例で脳CTスキャンを追加する必要性を評価するために、ONSTの測定値を使用することを推奨する。
CONCLUSION: ONST on facial CT is a feasible predictor of TBI and demonstrates similar performance and superior observer agreement than ONSD. We recommend using ONST measurements to assess the need for additional brain CT scans in TBI-suspected cases.