パーキンソン病の治療のための抗糖尿病薬。メタアナリシス

Antidiabetic Agents for Treatment of Parkinson's Disease: A Meta-Analysis.

• Shu-Yi Wang
• Shey-Lin Wu
• Ta-Cheng Chen
• Chieh-Sen Chuang

抄録

:臨床研究および疫学研究では，2 型糖尿病とパーキンソン病（PD）という 2 つの最も一般的な老年病が関連していることが示唆されている．これらの研究から，2 型糖尿病におけるインスリン抵抗性の治療が，PD の病態生理を改善し，運動機能と非運動機能の維持に役立つ可能性が示唆されている．本メタアナリシスでは、PDの治療における新規抗糖尿病薬の有効性を評価する。: 発売日から2020年3月15日までのPubMed, Medline, ProQuest, ScienceDirect, ClinicalKey, Cochrane Libraryをシステマティックに検索した。複数の有効性パラメータを治療群間で比較した。結果は、ランダム効果モデルにおける平均差と95％信頼区間（CI）で表されています。 3つの無作為化対照試験から抽出したデータをメタ解析した結果、エクセナチドによる治療により、統合パーキンソン病評価尺度Part I（UPDRS-I）のスコアが有意に改善したことが明らかになりました（-0.438、95％CI、-0.438、-0.438、-0.438）。438、95％CI、-0.828～-0.048、=0.028）、UPDRS Part IV（UPDRS-IV）（-0.421、95％CI、-0.811～-0.032、=0.034）、およびMattis Dementia Rating Scale（MDRS）（-0.595、95％CI、-1.038～-0.151、=0.009）のスコアが有意に改善したことが明らかになった。12ヵ月間の追跡調査では、服薬中止期のUPDRS Part III（UPDRS-III）スコアで、エクセナチドを使用している患者で有意な改善が認められた（-0.729；95％CI、-1.233～-0.225、=0.005）。ピオグリタゾンによる治療では、UPDRS、MDRS、パーキンソン病質問票スコアの有意な改善はみられなかった。 このメタアナリシスは、エキセナチドの使用が認知症状、運動症状および非運動症状の軽減と関連していることを示唆している。しかし、重症度の異なるPD患者を対象とした大規模なサンプルサイズの長期試験が必要である。

: Clinical and epidemiological studies suggest that two of the most common geriatric diseases, type 2 diabetes and Parkinson's disease (PD), are linked. These studies notably suggest that treatment of insulin resistance in type 2 diabetes may beneficially modify the pathophysiology of PD and help to maintain motor and nonmotor function. In this meta-analysis, we evaluate the efficacy of new antidiabetic agents in the treatment of PD. : We systematically searched PubMed, Medline, ProQuest, ScienceDirect, ClinicalKey, and Cochrane Library from the date of their inception until 15 March 2020. Multiple efficacy parameters were compared between treatment groups. The results are expressed as mean differences with 95% confidence intervals (CIs) in a random-effects model. : A meta-analysis of the data extracted from three randomized control trials revealed that treatment with exenatide yielded significant improvements in scores on the Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part I (UPDRS-I) (-0.438, 95% CI, -0.828 to -0.048, = 0.028), UPDRS Part IV (UPDRS-IV) (-0.421, 95% CI, -0.811 to -0.032, = 0.034) and the Mattis Dementia Rating Scale (MDRS) (-0.595, 95% CI, -1.038 to -0.151, = 0.009). At the 12-month follow-up, the UPDRS Part III (UPDRS-III) scores in the off-medication phase revealed significant improvements in patients using exenatide (-0.729; 95% CI, -1.233 to -0.225, = 0.005). Treatment with pioglitazone did not yield significant improvements in UPDRS, MDRS, or Parkinson's Disease Questionnaire scores. : This meta-analysis suggests that exenatide use is associated with the alleviation of cognitive, motor and nonmotor symptoms. However, long-term studies with a large sample size of patients with PD of varying severity are required.