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新規に1型糖尿病と診断された小児における部分臨床寛解への年齢の影響
Influence of Age on Partial Clinical Remission among Children with Newly Diagnosed Type 1 Diabetes.
PMID: 32635304 DOI: 10.3390/ijerph17134801.
抄録
部分臨床寛解（PCR）とは、1型糖尿病（T1D）と診断され、インスリン治療を導入した後、内因性インスリン分泌が残存していることを特徴とする一過性の期間である。PCRはT1D発症後のβ細胞の機能維持に重要な役割を果たし，新たな治療機会を得ることができることから，近年，この期間に対する科学的な関心が高まっている。本研究の目的は，新たにT1Dと診断された小児におけるPCRの頻度，期間，関連因子を評価することであった。我々のコホート研究には，13.8±4.1 歳の 167 例の小児患者が含まれていた．臨床的および検査的因子とPCRの発生および期間との関連を、それぞれロジスティック回帰および多変量一般化線形モデルを用いて評価した。PCRは63.5％の患者で発生した。寛解期に達した患者は、非寛解者に比べて有意に高齢であり、1日のインスリン必要量も低かった。PCRは体格指数（OR = 1.11; = 0.032）、pH値（OR 49.02; = 0.003）、c-ペプチド値（OR 12.8; = 0.002）と正の相関があった。PCRの平均期間は13.4カ月で、診断時年齢が高いことが唯一の予測因子であった。診断から2年後の再燃患者では、HbA1cと1日のインスリン必要量が低下していた。
Partial clinical remission (PCR) is a transitory period characterized by the residual endogenous insulin secretion following type 1 diabetes (T1D) diagnosis and introducing the insulin therapy. Scientific interest in PCR has been recently increasing, as this phase could be crucial to preserve functional beta cells after T1D onset, also taking advantage of new therapeutic opportunities. The aim of this study was to assess the frequency, duration and associated factors of PCR in children newly diagnosed with T1D. Our cohort study included 167 pediatric patients aged 13.8 ± 4.1 years. The association of clinical and laboratory factors with the occurrence and duration of PCR was evaluated via logistic regression and multivariable generalized linear model, respectively. PCR occurred in 63.5% of the examined patients. Patients who achieved the remission phase were significantly older, and they had lower daily insulin requirement compared with non-remitters. PCR was positively associated to body mass index (OR = 1.11; = 0.032), pH value (OR 49.02; = 0.003) and c-peptide levels (OR 12.8; = 0.002). The average duration of PCR was 13.4 months, and older age at diagnosis was the only predictor factor. Two years after diagnosis remitter patients had lower HbA1c and daily insulin requirement.