胸部血管内大動脈修復術後の動脈硬化の変化の決定因子

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Ann Vasc Surg.2020 Jul;S0890-5096(20)30564-1. doi: 10.1016/j.avsg.2020.06.062.Epub 2020-07-04.

胸部血管内大動脈修復術後の動脈硬化の変化の決定因子

Determinants of changes in arterial stiffness following thoracic endovascular aortic repair.

Yoshiyuki Yamashita
Yasuhisa Oishi
Sho Matsuyama
Tomoki Ushijima
Satoshi Fujita
Satoshi Kimura
Hiromichi Sonoda
Yoshihisa Tanoue
Akira Shiose

PMID: 32634557 DOI: 10.1016/j.avsg.2020.06.062.

抄録

目的:

大動脈ステント移植は大動脈硬化を引き起こし、脈波伝播速度（PWV）を増加させ、長期的な心血管系の転帰に影響を及ぼす可能性がある。本研究の目的は、胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）後のPWVの増加に寄与する因子を明らかにすることであった。

OBJECTIVE: Aortic stent grafting can cause aortic stiffening and increase pulse wave velocity (PWV), which can potentially affect long-term cardiovascular outcomes. The aim of this study was to clarify the factors contributing to increases in PWV after thoracic endovascular aortic repair (TEVAR).

方法:

本研究では、選択的にTEVARを受けた胸部大動脈病理の患者64名（男性51名、平均年齢73歳）を対象とした。TEVARは変性大動脈瘤（n=43）または大動脈解離（n=21）に対して行われ、治療長は175±52mmであった。上腕-アンクルPWV（baPWV）は、TEVARの前と1週間後に取得した。一変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、TEVAR後の100cm/s以上のbaPWV増加の予測因子を決定した。

METHODS: We included 64 patients with thoracic aortic pathology (51 men; mean age: 73 years) who underwent elective TEVAR, in this study. TEVAR was performed for degenerative aortic aneurysm (n=43) or aortic dissection (n=21), and the treatment length was 175 ± 52 mm. Brachial-ankle PWV (baPWV) was obtained before and 1 week after TEVAR. Univariable and multivariable logistic regression analyses were used to determine the predictors of increases in baPWV of ≥ 100 cm/s following TEVAR.

結果:

baPWVは1851±392cm/sから2047±479cm/sに増加し、baPWVの変化（ΔbaPWV）は195±339cm/sであった（95％信頼区間：111-280）。37 例（58%）の患者は TEVAR 後にΔbaPWV ≧ 100 cm/s であった。多変量解析では、Δ心拍数とΔ収縮期血圧に加えて、年齢（オッズ比：1.21/年、95％信頼区間：1.05～1.40）と冠動脈疾患（オッズ比：12．0、95％信頼区間：1.20-121）はTEVAR後のΔbaPWV≧100cm/sの独立した決定因子であったが、ΔbaPWV≧100cm/sは治療期間や装置の種類とは関連していなかった。

RESULTS: baPWV increased from 1851 ± 392 cm/s to 2047 ± 479 cm/s, and the change in baPWV (ΔbaPWV) was 195 ± 339 cm/s (95% confidence interval: 111-280). Thirty-seven patients (58%) had ΔbaPWV ≥ 100 cm/s following TEVAR. In the multivariable analysis, in addition to Δheart rate and Δsystolic blood pressure, age (odds ratio: 1.21/year, 95% confidence interval: 1.05-1.40) and coronary artery disease (odds ratio: 12.0, 95% confidence interval: 1.20-121) were independent determinants of ΔbaPWV ≥ 100 cm/s following TEVAR, whereas ΔbaPWV ≥ 100 cm/s was not associated with treatment length or device type.

結論:

TEVARは特に高齢の冠動脈疾患患者においてPWVの進行と関連していましたが、治療期間や装置の種類はTEVAR後のPWV進行の予測因子ではありませんでした。

CONCLUSIONS: TEVAR was associated with PWV progression, especially in older patients with coronary artery disease, whereas treatment length or device type was not a predictor of PWV progression following TEVAR.