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シエラレオネの2つの保健センターにおける高血圧症の外来管理。追跡調査のコンプライアンスと患者が報告したケアの障壁に関する混合方法による調査
The outpatient management of hypertension at two Sierra Leonean health centres: A mixed-method investigation of follow-up compliance and patient-reported barriers to care.
PMID: 32634014 PMCID: PMC7343919. DOI: 10.4102/phcfm.v12i1.2222.
抄録
背景:
サハラ以南のアフリカでは、非伝染性疾患の負担増に直面している。特に、高血圧症とその治療管理は、この地域の医療従事者と医療システムにとっての課題であり、また機会でもある。
BACKGROUND: Sub-Saharan Africa faces an increasing burden of non-communicable diseases. In particular, hypertension and its therapeutic control present a challenge and opportunity for health practitioners and health systems within the region.
AIM:
この研究では、慢性的な高血圧管理の提供における薬物所持率を見直し、患者が報告したケアの障壁を文書化することで、2つの診療所が患者集団の中で高血圧治療を開始するために実施した取り組みを評価しようとした。
AIM: This study sought to assess an initiative conducted by two health clinics to begin treatment of hypertension amongst their patient populations by reviewing medication possession rates and documenting patient-reported barriers to care in the provision of chronic hypertension management.
設定:
シエラレオネの2つの民間外来診療所では、高血圧管理の取り組みを最近開始した。
SETTING: Two private, outpatient health clinics in Sierra Leone recently beginning hypertension management initiatives.
方法:
レトロスペクティブなカルテレビューにより、高血圧と診断された患者の487件の記録を確認し、薬局の補充データから服薬率を計算することで服薬アドヒアランスを評価した。高血圧治療プログラムに参加している68人の患者を対象にアンケート調査を実施し、患者が報告したケアの障壁を明らかにした。
METHODS: A retrospective chart review identified 487 records of patients with diagnosed hypertension and assessed for medication adherence through calculation of medication possession ratios from pharmacy refill data. Surveys were conducted on a convenience sample of 68 patients of the hypertension treatment programme to discern patient-reported barriers of care.
結果:
薬の所持率は、82％（399/487人）の患者で40％未満、12％（60/487人）の患者で40％から79％、6％（28/487人）の患者で80％以上であった。このプログラムで治療を受けている人への調査では、患者は、治療の障壁として、交通手段（81％、55/68）、経済的負担（69％、47/68）、仕事やその他の事前の約束とのスケジュールの衝突（25％、17/68）を挙げている可能性が最も高かった。
RESULTS: Medication possession rates were found to be less than 40% in 82% (399/487) of patients, between 40% and 79% in 12% (60/487) of patients and 80% or greater in 6% (28/487) of patients. In surveys of individuals being treated by the programme, patients were most likely to cite transportation (81%, 55/68), financial burden (69%, 47/68) and schedule conflicts with work or other prior commitments (25%, 17/68) as barriers to care.
結論:
今回新たに制定された高血圧管理外来では、82％の患者の服薬率が40％未満であったことから、臨床効果に影響を与える可能性が高いと考えられる。調査で患者が報告したケアの障害として最も多かったのは、交通手段、経済的負担、スケジュールの不一致などであった。
CONCLUSIONS: In this newly instituted outpatient hypertensive management initiative, 82% of patients had medication possession ratios under 40%, which is likely to impact the clinical effectiveness of the initiative. The most frequent patient-reported barriers to care in surveys included transportation, financial burden and schedule conflicts.