肝臓科プロバイダーのトレーニングは、アルコール使用障害のスクリーニングとその結果としての介入を改善する

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Liver Int..2020 Jul;doi: 10.1111/liv.14589.Epub 2020-07-07.

肝臓科プロバイダーのトレーニングは、アルコール使用障害のスクリーニングとその結果としての介入を改善する

Training of hepatology providers improves the screening and resultant interventions for alcohol use disorder.

Hamzeh Saraireh
Joseph Redman
Thaer Abdelfattah
Sasha Mangray
James B Wade
HoChong S Gilles
Michael Fuchs
April Morris
Zenaida Malpaya
Puneet Puri
Brian C Davis
Samarth S Patel
Jasmohan S Bajaj

PMID: 32633900 DOI: 10.1111/liv.14589.

抄録

アルコール使用障害（AUD）のスクリーニングは重要であるが、カウンセリング/メンタルヘルス（MH）の紹介とAUDIT-10の使用に焦点を当てたトレーニングが必要かもしれない。我々は、品質向上のための取り組みの訓練前と訓練後の段階で、肝臓内科クリニックにおけるAUDスクリーニング/介入に対する訓練の効果を比較することを目的としました。研修前の出会いは、AUD、AUDIT-10、MHへの照会について評価された。また、AUDに関連した専用のトレーニングが肝臓科プロバイダーに提供され、トレーニング後に分析が繰り返された。研修前（n=378）と研修後（n=318）の患者は、人口統計学や疾患特性が類似していた。研修後には、アルコールに関する問い合わせ（92％対80％、P<.0001）、カウンセリング（82％対68％、P<.0001）が多かった。その結果、飲酒者の診断が高くなり（49％対31％、P<.0001）、そのうちAUDIT-10投与（91％対34％、P<.0001）とMHへの紹介（29％対8％、P<.0001）の割合が高くなっていた。アルコール関連の病因を推定した回帰では、若年化とトレーニング後の期間がAUDIT-10投与と関連していた。AUDに焦点を当てたトレーニングは、肝臓科クリニックの集団における問題飲酒のスクリーニングとMHの紹介率を有意に向上させる。

Alcohol use disorder (AUD) screening is important but focused training with using AUDIT-10 with counselling/mental health (MH) referral may be needed. We aimed to compare the effect of training on AUD screening/intervention in hepatology clinics in pre vs post-training phases of a quality-improvement initiative. Pre-training encounters were evaluated for inquiry into AUD, AUDIT-10 and MH referrals. Dedicated AUD-related training was provided to hepatology providers and analyses repeated post-training. Pre-training (n = 378) and post-training patients(n = 318) had similar demographics and disease characteristics. Post-training there was higher inquiry about alcohol(92% vs 80%, P < .0001), counselling (82% vs 68%, P < .0001). This led to higher diagnosis of drinkers (49% vs 31%, P < .0001) of whom higher proportion had AUDIT-10 administered(91% vs 34%, P < .0001) and referred to MH(29% vs 8%, P < .0001). On regression presumed alcohol-related aetiology, younger age and post-training period were associated with AUDIT-10 administration. AUD-focused training significantly improves rates of screening and MH referral for problem drinking in a hepatology clinic population.