精神保健の入院サービスにおける小児および青年の身体拘束。システマティックレビューと物語的統合

Physical restraint of children and adolescents in mental health inpatient services: A systematic review and narrative synthesis.

• Simon Nielson
• Lucy Bray
• Bernie Carter
• Joann Kiernan

抄録

身体拘束は子どもや思春期のメンタルヘルスケアで定期的に使用されており、しばしば反応的な行動管理戦略として使用されている。身体拘束は身体的傷害と関連しているが、心理的な影響は十分に理解されていない。このシステマティックレビューの目的は、入院中の精神医療サービスにおける小児および青年の身体拘束を検討することであった。医療データベースを検索し、精神科入院患者として身体拘束を経験した18歳以下の人を対象とした英語の出版物を特定した。日付の制限は適用されなかった。16件の定量的研究がこのレビューに含まれている。ほとんどの研究はレトロスペクティブである。出版物は、Critical Appraisal Skills Programmeの品質評価ツールを使用して評価した。身体拘束を経験する児童・青年に関連する共通の特徴として、年齢、性別、診断、病歴が挙げられる。ほとんどの研究では、身体的拘束は攻撃性の管理と関連づけられている。その結果、最終的に子どもや青年が身体拘束を経験するのは、患者の（内在的な）要因と環境の（外在的な）要因の組み合わせである可能性が示唆されている。このレビューでは、子どもや思春期の子どもたちの身体拘束の直接の経験についてはほとんど知られていないことが確認された。今後の研究では、子どもや思春期の子どもたちの身体的拘束に対する認識や直接の経験に焦点を当てるべきである。

Physical restraint is regularly used in children and adolescent mental health care, often as a reactive behaviour management strategy. Physical restraint has been associated with physical injury, but psychological consequences are poorly understood. The aim of this systematic review was to examine physical restraint of children and adolescents in inpatient mental healthcare services. Healthcare databases were searched to identify English language publications discussing anyone aged ≤18 years who had experienced physical restraint as a mental health inpatient. No date restrictions were applied. Sixteen quantitative studies are included within this review. Most studies are retrospective in nature. Publications were appraised using the Critical Appraisal Skills Programme quality assessment tool. Common characteristics associated with children and adolescents who experience physical restraint include age, gender, diagnosis, and history. Most studies associate physical restraint with the management of aggression. Findings suggest that it may be a combination of patient (intrinsic) and environmental (extrinsic) factors which ultimately lead to children and adolescents experiencing restraint. This review confirms that little is known about children and adolescents' first-hand experiences of physical restraint. Future research should address children and adolescents' perceptions and first-hand experiences of physical restraint.