国レベルおよび個人レベルでの5歳未満児の栄養不良の二重負担：中低所得国93カ国における観察された有病率と期待される有病率

The double burden of malnutrition in under-five children at national and individual levels: observed and expected prevalence in ninety-three low- and middle-income countries.

• Beatriz Raffi Lerm
• Inácio Crochemore-Silva
• Janaína Calu Costa
• Cesar Gomes Victora

抄録

目的:

栄養不良の二重負担（DBM）の観察された有病率が偶然性に基づいて予想よりも高いかどうかを評価するために、国レベル、富の五分位別、および個々の子どもレベルでの分析を行った。

OBJECTIVE: To assess whether the observed prevalence of the double burden of malnutrition (DBM) would be higher than expected on the basis of chance, through analyses at national, wealth quintile and individual child levels.

デザイン:

2005年以降に実施された低・中所得国（LMIC）の全国代表調査のうち、5歳以下の子どもを対象とした体格差測定を実施したものを選定した。世帯の富は資産指標を用いて評価した。予想されるDBMの有病率は、発育阻害（年齢の割に身長・長さが低い）と過体重（身長・長さの割に体重が多い）の有病率を掛け合わせて推定した。国レベルでのDBMの定義には、WHOが推奨するカットオフ値（発育阻害は20％、過体重は10％）を用いた。個人レベルでのDBMは、同一児童における発育阻害と過体重の共起と定義した。

DESIGN: We selected nationally representative surveys from low- and middle-income countries (LMIC) carried out since 2005 with anthropometric measures on children under 5 years of age. Household wealth was assessed through asset indices. The expected prevalence of DBM was estimated by multiplying the prevalence of stunting (low height/length for age) and overweight (high weight for height/length). The WHO recommended cut-offs (20% for stunting and 10% for overweight) that were used to define DBM at national level. DBM at individual level was defined as co-occurrence of stunting and overweight in the same child.

設定:

33のLMICからの全国代表調査。

SETTING: Nationally representative surveys from ninety-three LMIC.

参加者:

調査対象としたのは合計 825 633 人の子どもたちである。

PARTICIPANTS: A total of 825 633 children were studied.

結果:

国家レベルでのDBMは、11カ国で発生すると予想されるのに対し、5カ国で発生した。6カ国では、国レベルでのDBMは認められなかったが、少なくとも1つの五分位の富裕層では認められた。個人レベルでは、30カ国（32-3％）で予想されるよりも高いDBMの有病率を示したが、シリア、アゼルバイジャン、アルバニア、エジプトを除き、ほとんどの国でその差は小さかった。

RESULTS: DBM at national level was observed in five countries, whereas it would be expected to occur in eleven countries. Six countries did not present evidence of DBM at national level but did so in at least one wealth quintile. At individual level, thirty countries (32·3%) showed higher prevalence of DBM than would be expected, but most differences were small except for Syria, Azerbaijan, Albania and Egypt.

結論:

推奨された閾値を用いて、DBMを有する国や社会経済サブグループの数は、偶然に予想される値を下回っていた。しかし、個人レベルでの分析では、3分の1の国で予想以上に高いDBM有病率を示した。

CONCLUSIONS: The observed number of countries or socio-economic subgroups within countries with the DBM using recommended thresholds was below what would be expected by chance. However, individual-level analyses showed that one-third of countries presented higher prevalence of DBM than would be expected.