ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤の投与は2型糖尿病患者の肺炎を減少させる可能性がある

Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor treatment could decrease Pneumonia in patients with type 2 diabetes.

• Hsin-Hung Chen
• Ching-Chu Chen
• Chun-Wei Ho
• Ming-Chia Hsieh
• Sheng-Pang Hsu
• Cheng-Li Lin
• Chia-Hung Kao

抄録

目的:

糖尿病患者における（KP）肺炎に対するジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬（DPP4i）の効果を検討する。

OBJECTIVES: To investigate the effect of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP4i) for (KP) pneumonia in patients with diabetes.

患者と方法:

2009年から2012年までに新たに2型糖尿病と診断された患者を対象とした集団ベースの観察研究である。解析には糖尿病合併症重症度指数（DCSI）スコアと定義日量（DDD）を用いた。多変量Cox比例ハザードモデルを用いて、DPP4i使用によるKP肺炎のリスクをプロペンシティスコアを調整して推定した。DPP4i使用者のKP肺炎リスクの推定には、対数順位検定を用いたKaplan-Meier法を用いた。

PATIENTS AND METHODS: Patients newly diagnosed with type 2 diabetes from 2009 to 2012 were recruited for this population-based and observational study. Diabetes complications severity index (DCSI) score and defined daily dose (DDD) were used for analysis. The multivariable Cox proportional hazards models were used to estimate the risk of KP pneumonia by DPP4i use, with adjustments for propensity score. The Kaplan-Meier method with the log-rank test was used to estimate the risk of KP pneumonia for DPP4i users.

結果:

34774人を対象とした。DDP4iユーザーのKP肺炎発症率は1000人年あたり1.51人年、比較対象のKP肺炎発症率は1000人年あたり2.25人年であった。また、DDP4iユーザーではKP肺炎の累積発症率が有意に低かった（log-rank test p値＝0.03）。DDP4i使用者は、非使用者と比較してKP肺炎の発症リスクが有意に低かった（修正HR = 0.67、95％CI = 0.48-0.95）。

RESULTS: 34774 patients were included. The incidence rate of KP pneumonia in DDP4i users was 1.51 per 1000 person-years and that for the comparison was 2.25 per 1000 person-years. DDP4i users also had a significantly lower cumulative incidence of KP pneumonia (log-rank test p-value = 0.03). DDP4i users had a significantly lower risk of developing KP pneumonia compared with nonusers (adjusted HR = 0.67, 95% CI = 0.48-0.95).

結論:

2型糖尿病と感染症を伴う公衆衛生上の問題について、DPP4iの使用はKP肺炎を減少させた。性別は男性、併存疾患を持つ患者、DPP4iのDDDが高いほどKP肺炎の感染を減少させることが観察された。DPP4iが免疫学的障害を引き起こす役割を果たす可能性を考慮する必要がある。

CONCLUSIONS: For public health issue with type2 diabetes and infection, DPP4i use decreased KP pneumonia. Male gender, patients with co-morbidities, and higher DDD of DPP4i were observed to decrease KP pneumonia infection in our analysis. The possible role of DPP4i causing immunological disturbances should be considered.