日本語AIでPubMedを検索
オーストラリアの辺境の町で流行性の高いリウマチ性心疾患が心エコー検査で確認された。
Hyperendemic rheumatic heart disease in a remote Australian town identified by echocardiographic screening.
PMID: 32632952 DOI: 10.5694/mja2.50682.
抄録
目的:
ノーザンテリトリーの人里離れた町におけるリウマチ性心疾患（RHD）の有病率を推定するために、心エコー検査を使用した。
OBJECTIVES: Using echocardiographic screening, to estimate the prevalence of rheumatic heart disease (RHD) in a remote Northern Territory town.
デザイン:
プロスペクティブで横断的な心エコー検査スクリーニング研究；NTリウマチ性心疾患登録のデータと比較した結果。
DESIGN: Prospective, cross-sectional echocardiographic screening study; results compared with data from the NT rheumatic heart disease register.
設定、参加者:
西アーネムランド・マニングリダに住む5～20歳の人たち（人口2610人、うちオーストラリア先住民2366人）、2018年3月、2018年11月。
SETTING, PARTICIPANTS: People aged 5-20 years living in Maningrida, West Arnhem Land (population, 2610, including 2366 Indigenous Australians), March 2018 and November 2018.
インターベンション:
専門の心臓専門医または心臓超音波検査士によるRHDの心エコー検査。
INTERVENTION: Echocardiographic screening for RHD by an expert cardiologist or cardiac sonographer.
主要評価項目:
世界心臓連盟（World Heart Federation）の基準に基づく明確なRHDまたは境界線上のRHD、オーストラリアのARF診断ガイドラインに基づく急性リウマチ熱（ARF）の既往歴。
MAIN OUTCOME MEASURES: Definite or borderline RHD, based on World Heart Federation criteria; history of acute rheumatic fever (ARF), based on Australian guidelines for diagnosing ARF.
結果:
スクリーニング参加率は 72％であった。613人の参加者の年齢中央値は11歳（中間値幅8～14歳）で、298人（49％）が女児または女性、592人（97％）がオーストラリアのアボリジニであった。RHDと診断されなかった20人を含む32人（5.2％）のスクリーニング参加者で明確なRHDが検出された；新たにRHDと診断された5人の症例では、RHDは重度に分類され、参加者のうち3人は心臓手術を必要とした。境界型RHDと診断されたのは17人（2.8％）であった。試験期間終了時のNT RHD登録データによると、Maningridaおよびその周辺の5～20歳の849人のうち88人（10％）が、確定的なRHDまたは確定的または可能性のあるARFと診断された後、二次予防薬を投与されていた。
RESULTS: The screening participation rate was 72%. The median age of the 613 participants was 11 years (interquartile range, 8-14 years); 298 (49%) were girls or women, and 592 (97%) were Aboriginal Australians. Definite RHD was detected in 32 screened participants (5.2%), including 20 not previously diagnosed with RHD; in five new cases, RHD was classified as severe, and three of the participants involved required cardiac surgery. Borderline RHD was diagnosed in 17 participants (2.8%). According to NT RHD register data at the end of the study period, 88 of 849 people in Maningrida and the surrounding homelands aged 5-20 years (10%) were receiving secondary prophylaxis following diagnoses of definite RHD or definite or probable ARF.
結論:
ARFとRHDの受動的な症例発見は、RHDの負担が非常に大きいオーストラリアの一部の遠隔地のコミュニティでは不十分であり、RHDが検出されていない子どもや若者は健康状態が悪化する大きなリスクを抱えている。このような地域では、定期的な心エコースクリーニングによる積極的な症例発見が必要である。
CONCLUSION: Passive case finding for ARF and RHD is inadequate in some remote Australian communities with a very high burden of RHD, placing children and young people with undetected RHD at great risk of poor health outcomes. Active case finding by regular echocardiographic screening is required in such areas.
© 2020 AMPCo Pty Ltd.