自己免疫、クローン性造血、および骨髄性新生物

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Rheum. Dis. Clin. North Am..2020 Aug;46(3):429-444. S0889-857X(20)30047-8. doi: 10.1016/j.rdc.2020.03.001.Epub 2020-06-10.

自己免疫、クローン性造血、および骨髄性新生物

Autoimmunity, Clonal Hematopoiesis, and Myeloid Neoplasms.

Delamo I Bekele
Mrinal M Patnaik

PMID: 32631598 DOI: 10.1016/j.rdc.2020.03.001.

抄録

クローン造血は、血液学的悪性腫瘍や動脈硬化性心血管系疾患の発症と関連している；しかしながら、自己免疫疾患との関連はまだ定義されていない。自己免疫疾患と骨髄性新生物（MN）との関連は複雑であり、しばしば多因子性であり、双方向性であるように思われる。限られたデータは、関節リウマチおよび全身性エリテマトーデスにおける骨髄新生物のリスクの増加を示唆している。MNの超腫瘍性症状には、関節炎、血管炎、結合組織疾患などがある。シクロホスファミドやアザチオプリンなどの自己免疫疾患に対する治療法はMNと関連しているが、メトトレキサートや腫瘍壊死因子阻害薬のデータは明らかではない。

Clonal hematopoiesis has been linked with the development of hematologic malignancy and atherosclerotic cardiovascular disease; however, the association with autoimmune diseases remains to be defined. The link between autoimmune diseases and myeloid neoplasms (MNs) is complex, often multifactorial, and seems bidirectional. The limited data suggest an increased risk of MNs in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Paraneoplastic manifestations of MN include arthritis, vasculitis, and connective tissue disease. Treatment options for autoimmune disease such as cyclophosphamide and azathioprine have been associated with MNs, whereas the data for methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors are equivocal.