機械的換気とECMOで治療された集中治療患者の集団におけるベッドサイド肺超音波によるCOVID-19の評価

COVID-19 Assessment with Bedside Lung Ultrasound in a Population of Intensive Care Patients Treated with Mechanical Ventilation and ECMO.

• Hasse Møller-Sørensen
• Jakob Gjedsted
• Vibeke Lind Jørgensen
• Kristoffer Lindskov Hansen

抄録

COVID-19パンデミックにより、肺の評価のためのアクセスしやすく、ポイントオブケアで正確な画像モダリティの必要性が高まっています。COVID-19肺炎は主に胸部X線検査でモニターされているが、肺超音波（LUS）は肺の評価のための新しいツールである。本研究では，集中治療室に入院し，人工呼吸器と体外膜酸素療法（ECMO）で治療を受けた COVID-19 疾患が確認された患者を対象に，肺の変化を LUS で評価した．LUS 所見を C 反応性蛋白（CRP）と人工呼吸器の設定と比較した。10人の患者を対象とし、ECMOを開始した翌日から2日ごとにスキャンを行い、その後は可能であればECMOから離脱するまでの間、2日ごとにスキャンを行った。合計38回のスキャンで228回のシネループが記録され、LUSスコアを用いてオフラインで解析された。この研究では、経時的にLUSスコアが低い傾向にある患者はECMOからの離脱が可能であることが示された。LUSスコアはCRP（=0.34；<0.03）およびコンプライアンス（=0.60；<0.0001）と関連しており、コンプライアンスとの相関が最も強かった。LUSは、人工呼吸器とECMOで治療されたCOVID-19患者の胸部X線の使用を減らすために、肺の評価のための一次画像モダリティとして使用される可能性があります。

The COVID-19 pandemic has increased the need for an accessible, point-of-care and accurate imaging modality for pulmonary assessment. COVID-19 pneumonia is mainly monitored with chest X-ray, however, lung ultrasound (LUS) is an emerging tool for pulmonary evaluation. In this study, patients with verified COVID-19 disease hospitalized at the intensive care unit and treated with ventilator and extracorporal membrane oxygenation (ECMO) were evaluated with LUS for pulmonary changes. LUS findings were compared to C-reactive protein (CRP) and ventilator settings. Ten patients were included and scanned the day after initiation of ECMO and thereafter every second day until, if possible, weaned from ECMO. In total 38 scans adding up to 228 cineloops were recorded and analyzed off-line with the use of a constructed LUS score. The study indicated that patients with a trend of lower LUS scores over time were capable of being weaned from ECMO. LUS score was associated to CRP ( = 0.34; < 0.03) and compliance ( = 0.60; < 0.0001), with the strongest correlation to compliance. LUS may be used as a primary imaging modality for pulmonary assessment reducing the use of chest X-ray in COVID-19 patients treated with ventilator and ECMO.