ショック蘇生における血行動態モニタリングと酸素送達の最適化への生理学的アプローチ

A Physiologic Approach to Hemodynamic Monitoring and Optimizing Oxygen Delivery in Shock Resuscitation.

• Amy Russell
• Emanuel P Rivers
• Paresh C Giri
• Anja K Jaehne
• H Bryant Nguyen

抄録

ショック蘇生法では、前負荷、後負荷、収縮力、ヘモグロビン、酸素飽和度など、酸素送達のすべての要素に焦点を当てています。予荷重と体液反応性のみに焦点を当てた蘇生法は、他の重要な要素を最小限に抑え、結果として患者のケアを最適化することができません。このレビューでは、利用可能な血行動態モニタリング技術を利用した酸素送達の最適化のための生理学的および実用的なアプローチを提供する。静脈酸素飽和度（SvO）と乳酸値は、ショック状態の指標として、また酸素欠乏と酸素負債の解消という枠組みの中での蘇生のエンドポイントとして議論される。

The approach to shock resuscitation focuses on all components of oxygen delivery, including preload, afterload, contractility, hemoglobin, and oxygen saturation. Resuscitation focused solely on preload and fluid responsiveness minimizes other key elements, resulting in suboptimal patient care. This review will provide a physiologic and practical approach for the optimization of oxygen delivery utilizing available hemodynamic monitoring technologies. Venous oxygen saturation (SvO) and lactate will be discussed as indicators of shock states and endpoints of resuscitation within the framework of resolving oxygen deficit and oxygen debt.